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中医面诊秘诀(图解)【珍藏版】

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发表于 2019-7-20 13:29:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
秘传面相疾病总诀:

肾亏眼肚黑,肺热准头红,肝盛两眸赤,寨喘两颧乌。

多风蓝眼白,痰湿眼中黄,多痰眼肚肿,寒胃口唇青,肾绝耳黑稿。

湿盛面皮黄,肝热皮毛燥,脾热眼颧红,夹色眼昏暗,足伤月脖沉。

失血乌年寿,遗泄面青黄,气虚面浮肿,多汗面唇青,痛病眉心皱。

火燥额堂乌,额焦宜补水,唇白勿尝寒,颧赤清肝肺,肥盛痰要除。

瘦人肝火盛,赢弱气虚防,困喉发噎食,困口发胃寒,泄泻面黄白。

腹痛白面唇 面黑蓝防泄,眼圆突防狂,似鹤成痨症,如紫定骨蒸。

鬼惊面蓝黑,绝胃口门青,服毒白人口,发红下血症,面黄如染纸。

肠风及血崩,眼沉成眼病,鼻丑腰不宁,怪部黑忧症,斑缠亦同评。

悬针灵锁印,中焦病必成 鼻上成三折,手足断宜惊,痰盛面光亮。

气紧腰痹防,鼻耳暗将亡,诸病宜查此,临症不张忙。

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面诊在中国有着悠久的历史,在古代中医利用人的面部来确定是否患病的轻重,更有察言观色的说法,那么什么是面诊呢?

面诊是如何破解人体健康的密码呢?至今相关资料记载最多的是在中医理论当中,这里提供一些专业的面诊资料:

现代面诊法是在中医学理论指导下,结合生物全息论发展起来的。因此在面部相应脏器分布、诊察方法上与传统中医面诊有所不同。身体的异常变化,可能发生在面部变化出现之前或之后。检查面部,可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化,还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等。如欲知哪一脏器有病,只要看一下面部所表示的部位,有无上述异常变化,如有,即表明其对应脏器有疾病,一般判断如下:

1、如果在面部出现皱纹、斑点和皮色改变,表明所在部位的相应脏器失调。


2、如面部出现小疙瘩、充血、肿胀,表明所在部位的相应脏器遭受病菌感染,侵入血液。


3、黑眼眶,表明肾脏、卵巢或膀胱有病。


4、巩膜黄染表明肝脏有病。


现代面诊方法简便易掌握,而且诊断准确率亦较高,是现代中医诊断疾病的主要手段。

由于面诊在中医诊断疾病上有很重要的价值,不仅已引起许多现代中医学者的重视,且对面诊双进一步深入研究的成果,对临床诊断、治疗疾病有重要的价值。


一、面部蟹爪纹颁与疾病
根据临床观察,蟹爪纹在面部颁与主病有一定规律,心病以颞区布纹为主;肝病、肝肾同病以鼻、颊区为主;肺病以颧区为主;肾病以颊区为主;脾病缺乏特异性。经对肺癌、阻塞性肺气肿、冠心病、脑血管意外、高血压等观察,发现面部蟹爪纹的颁和深浅对诊断治疗有一定的参考价值。


二、面部色诊与危重
面部色诊不仅对慢性病有诊断价值,而且对危重病也有诊断意义。如心衰病人面色黧黑,凡心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全者面色萎黄,双颧微红;肝硬变和肝癌病菌人面色甚黑;慢性肾炎尿毒症病人面色黯黑萎黄。


总之,色深沉、重晦暗,主内病、重病、久病;色浅光泽明显主外病、轻病、新病;介于枯晦与明润之间者,其病不甚;若病色如云之飞,则病将愈;如博聚凝滞一团,则病进而难治。


三、胃胆疾病与色诊
据临床观察证明,胃下垂患者脸部多呈青褐色,形如豆状,色素的深浅与病程长短有关,其色深者为久病。胆囊炎患者鼻翼两则呈浅黄色或深绿色,豆样,呈椭圆形。


四、小儿疾病与色诊
临床因小儿脉来疾速,难以凭其诊断疾病,帮以察色为主,如面赤多泪,眼泪汪汪为麻疹之前驱症状;面青主惊风;面白为中气不足,多主泄泻吐利;面黄为脾虚久伤或湿热内蕴等,此外,在小儿患急腹症时,面呈灰色;重症白喉患儿呈蜡样苍白。



(面诊就是透过面部反射区知道脏腑疾病与健康状况的诊法,从而快速治愈)

  凡看病,望为先。精气神,最重要。脏腑位,要牢记。多重影,应分清。

  病多端,起气血。面色青,主寒痛。面色泽,气血充。面色赤,定有火。

  赤如妆,乃虚火。面色黑,肝肾见。面晄白,主虚寒。白无华,是血虚。

  面黄泽,为湿热。面黄暗,病肝肾。额头亮,精神爽。额头暗,有灾殃。

  眼有神,无大病。眼无神,精气虚。眼色红,内有火。眼白黄,病肝胆。

  虹膜缺,主脑病。胃环大,有中毒。黑纵线,是炎症。黑凹陷,伤器质。

  皮炎痒,虹周灰。血管硬,白圆环。虹膜诊,学问大。同心圆,是关键。

  多节段,排成环。环环扣,象全身。眼为鱼,贵明亮。鼻光泽,无大病。

  鼻色青,主寒伤。鼻色白,主伤血。鼻土偶,胃气绝。鼻不正,病不轻。

  鼻有痣,病陷危。人中明,无大病。泪堂下,宜饱满。青黑干,主肾虚。

  夜不寐,多伤神。沟平坦,性无力。人中疔,主胃火。人中歪,命不长。

  唇淡红,无大病。唇色白,主伤血。唇青紫,寒痛瘀。面光亮,为水积。

  面黄黑,脂肪肝。耳面焦,防癌症。面清瘦,宜小心。如无病,必长肉。

  十步外,眉目清。无重病,必长寿。部位明,五色清。 知色克,可万全。

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五官与疾病:

  五官是人体的重要器官,它与身体的五脏是息息相关、唇齿相依的。如果五官感觉不舒服,五脏也正逐步地发生功能衰弱,从而产生了疾病。

  1、眼睛忽然经常发花,眼角干涩、看不清东西。这是肝脏功能衰弱的先兆。如果按一按肝脏的四周,就会有发胀的感觉。这时除了及时就医外,还要注意用眼卫生,不要让眼睛太疲劳,有时用眼不当也会影响到肝脏。

  2、耳朵老是嗡嗡作响,声音也听不太清。这是肾功能在逐步衰退的信号,有时还会伴随着脚痛、腰痛、尿频等症状,工作过于劳累的人尤其是要注意,要做到劳逸结合,避免过度疲劳,少饮酒、少吃姜、辣椒等刺激性强的食物。

  3、嗅觉不灵敏,经常咳嗽,有时甚至呼吸困难。这是肺脏功能逐步衰弱的标志,病人首先要注意饮食,戒烟或者控制吸烟量,也不要和经常吸烟的人在一起。多吃新鲜瓜果和蔬菜,加强体质锻炼,防止肺部合并症发生。

  4、嘴唇感觉麻木,饮食减少,身体日见消瘦,这是胰脏功能在逐步衰减,这主要是由于饮食失调,饥饱不当所致,由于胰脏不好,便殃及胃,当胃受到损害时,嘴唇就会明显地变得干燥欲裂,麻木无味。这时除了调整饮食外,还要注意不要吃生冷、油腻的食品。

  5、味觉迟钝,尝不出味道,伴随而来的是心悸、梦多、失眠等症状,这就意味着心脏功能受到了损害。这是操劳过度所致,当口中干涩,舌苔厚重,尝不出食物的滋味时,尤其要警惕,防止心脏发生病变。

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 楼主| 发表于 2019-7-20 13:41:20 | 显示全部楼层
中医面诊全解:

  (l)面色微黄而带红润,精神饱满,表情自然,稍有光泽 ——正常人面容。

  (2)面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、口唇泡疹,表情痛苦,呼吸和脉搏增快——急性病面容,如大叶肺炎、痢疾、小儿急 性化脓性扁桃体炎急性传染病等。

  (3)面部浮肿,眼睑水肿苍白,眼裂小,额部有指压下凹现象,尤其是清晨较重——急、慢性肾炎、肾病等。

  (4)面容憔悴、面色灰暗、两眼无神、精神萎靡——慢性消耗性疾病。

  (5)颜面苍白、浮肿、眼睑宽而松弛、表情迟钝而冷淡、黑眼珠上方露白,眼球突出——甲状腺机能亢进。

  (6)面容苍白、浮肿,缺乏表情。舌大唇厚。加上声音沙哑、耳聋,全身皮肤粗糙等——甲状腺功能低下。

  (7)面部浮肿、双颊暗红、口唇紫绀——多为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

  (8)头颅增大、面部变长、下颌突出、两颧隆起、耳鼻增大 ——肢端肥大症。

  (9)反应迟钝、表情淡漠、目光呆滞、少气懒言——伤寒病。

  (10)面容发红、胖圆、状如满月,由于两颊脂肪堆积,正面可能看不到耳朵——多为长期应用肾上腺皮质激素、柯兴氏综合征。

  (11)面部肌肉强直、言语或动作时表情无变化,似面具样——一震颤性麻痹和脑炎。

  (12)面色苍白呈铅灰色、表情淡漠、双目失神、两眼凹陷、颧部突出、鼻尖峭立——多为大出血、严重休克、急性腹膜炎等。

  (13)眼球结膜充血,面部及眼眶区、颈、胸部皮肤发红,压之退色——多为流行性出血热。

  (14)在无黄疸的情况下,面色晦暗呈棕黑色中透青灰——多为肝硬化或肝癌晚期。

  (15)口角歪向健侧,不能完成吹哨、鼓腮动作,眼裂增大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失——多为面神经炎。

  (16)面部结节状增生和斑块,并融合成大块凹凸不平的结节,眉毛、睫毛部分脱落或全部脱落,形如狮子脸——多为瘤型麻风。

  (17)面部清瘦而苍白,两颊红呈胭脂色,下午明显伴有低烧——活动性肺结核。

  (18)脸色枯黄、鼻梁扁平、眼呈杏状、眼睑浮肿、额有皱纹、唇厚、伸舌、神疲无力——先天性愚笨。

  (19)因腹泻或呕吐,面部憔悴、眼窝下陷,鼻梁瘦削高出,颧弓隆起清晰可见——严重脱水。

  (20)面部看上去像"黑人",牙龈和颊部粘膜也有黑蓝色的色素沉积——慢性肾上腺皮质功能低下。

  (21)外伤伤口较深,数日后出现张口困难,面部肌肉痉挛,看来似笑非笑,呈特殊的苦笑面容——多为破伤风。

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  (22)痴笑,不断照镜子、扮鬼脸,思维特奇,情感反应幼稚,行为紊乱——青春型精神分裂症。

  (23)狂笑——精神性疾病,如反应性精神病、癔症、脑动脉硬化性精神病、狂躁症等。

  (24)傻笑——多见于因染色体畸变而致先天性愚型患者,以及因母亲妊娠期受放射线照射、病毒感染等先天发育障碍;难产和脑炎、脑膜炎等后遗症。

  (25)强笑——常为多次脑血管意外的后遗症,亦可见于多发性硬化症。同时往往伴有强哭,发音和吞咽障碍等。

  (26)诡笑、眨眼、呶嘴、吐舌、挤眉、弄眼——多见于小舞蹈病患者。

  (27)呆笑,常有张口不闭、口角流涎、无意识地笑——多见于老年弥漫性脑动脉硬化症。

  (28)假笑,眼裂扩大、鼻唇沟平坦,口角下坠、面部歪斜——面部神经麻痹。

  (29)脸色长期异常,而且精神不振的——应到医院检查治疗。

  (30)脸色突然变黄——可能是患了黄疸性肝炎、胆囊炎、钩虫病。

  (31)脸色发青——多半是呼吸系统疾病,如肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎等。

  (32)脸部逐渐变黑——可能患了肝硬化。

  (33)双眼睑呈现浮肿——身体"积水"、睡眠不足;每日晨起时双眼睑浮肿更严重者——心脏或肾脏有问题。

  (34)颧骨或面颊部位出现白块——可能患上白斑症或癌症。

  (35)皮肤呈黄色,头发失去光泽及易于缠绕者——甲状腺分泌失调。

  (36)皮肤过度苍白——可能是贫血。

  (37)皮肤呈现赤红——显示红细胞含量偏高,或心脏、肝脏及肠出现问题。

  (38)眼睑出现半月型乳白色斑块——可能是血液中胆固醇含量偏高。

  (39)面部的痣,突然出现了变化,如颜色变黑,颗粒变大,痣边缘呈不规则线条等——可能是皮肤癌。

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 楼主| 发表于 2019-7-20 14:17:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 ddd 于 2019-7-20 14:27 编辑

面相:

  婴儿的脸是洁净的,当他(她)们断奶吃食物后才显示出心、肝、脾、胃、肾、五脏的能力;随着年龄越大,在脸上表现出来的状态越多。不外乎有痘、痔、色斑、痕、纹路;一般青少年以痘表现,一般中年人以皱纹表现,老年人以斑表现。


  具体相:

  1、心脑血管压力区多数长痘、斑和皱纹。

  2、肝区:长鱼尾纹和斑。

  3、胆区:发青。

  4、肺区:发暗,下凹肺功能不好。

  5、脑区:长竖纹(左右眉毛的内侧川字文,或三道,或两道)心脑血管不好;印堂发红为血脂粘稠多为高血压。

  6、心区:长横纹(或一道,或两道,或若干道)多为心脏不好。鼻纹多为供血不足。

  7、脾胃区:颜色异样(或红鼻头)多为脾胃不和。

  8、生殖区:颜色异常发青,多为内分泌失调。

  9、肾区:发暗肾虚。有红疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方,侧脸颊有下凹的地方为肾虚,耳朵小肾虚。

  10、大肠、小肠区:有斑和“沉色”的红点位肝功能不好。

  11、胸乳区:颜色发暗一边对应一边。

  12、膀胱区:发暗、发乌,长痘;膀胱有问题。

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 楼主| 发表于 2019-7-20 14:27:15 | 显示全部楼层
人体全面补充:

  一、 总论

  l、脸上长痣、痦子;表示该部位脏器先天功能不足。

  2、脸上长斑:表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病(3~5年形成)。

  3、脸上长青春痘:表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成)。

  4、全脸青春痘、斑:是内分泌失调或肝脏免疫功能下降。

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  二、各论:

  1、心理压力:
  反射区域在额上1/3至发际处(即发际一圈),此处出现青春痘:(疙瘩),或和面部额色不一样,说明此人心理压力比较重。若出现斑;说明心脏有疾病(如:心肌无力);有痣、痦子,说明心脏功能先天不足。

  2、心脏:
  反射区域在两眼角之间的鼻梁处,此处出现横纹或横纹比较明显,证明心律不齐或心脏状况不好;若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟),可能是有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好;还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳唇有皱纹是冠心病,嘴唇发紫是心脏病。

  3、脑:
  反射区域在两眉头之间,此处出现竖纹,竖纹很深并且本部位发红的话,证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等。

  4、肺:
  (呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等):反射区域在两眉1/2之间;额头1/3以下的部位。若额头中间比较凹,且颜色晦暗、或发青、或有斑,说朗此人肺部有疾病,呼吸不畅;如有粉刺,证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白,则证明此人有咽.喉炎、或扁桃体炎,或胸闷气短,或肺有病。眉头向上部有凸起,也是有肺疾。肺功能不好的人,一般大肠排泄功能不好。

  5、胸(乳):
  反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或发青,说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青,说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起,说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包,说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。

  6、肝:
  反射区在两眉1/2处至太阳穴以上,额头1/3以下的部位,及鼻梁中段 (即鼻梁最高处)。若这两个部位发青暗或有斑,而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官,可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘(疙瘩),证明此人肝火旺。若太阳穴处有斑,证明肝功能衰弱。若鼻梁高处有斑,还可能是肝火大,情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的班,且脸色晦暗无华,看起来很难看,人也比较清瘦,即说明此人有肝病(肝炎或肝硬化)。眉中央有痣,眼球发黄,且面色非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤!

  7、胆:
  反射区域在鼻梁高处的外测部位。若此部位有红血丝状、青春痘,或早晨起床后嘴里发苦,说明胆部有了较微炎症;若有斑,可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子,说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子,证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下(胆就在此部位),左手握拳击打右手背,若此部位疼痛的话,即是胆囊炎;若刺痛的厉害的话,可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子,是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。

  8、肾:
  反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位。若此部位有红血丝,青春痘,或有斑,证明此人肾虚,一般倦怠,腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑,极有可能是肾结石。若此部位有病或痞子证明此人肾功能先天不足,也会腰、腿及背部酸疼。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子,也是肾虚的表现。肾区如有病或痦子且脑区竖纹很深,证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病。

  9、膀胱:
  反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红,有红血丝、青春痘、生疮等,证明有膀胱炎,会出现小便赤黄、稍频急等症,膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎,有时是妇科有问题。鼻根发红,但尿不频、急且整个鼻梁骨发红,证明是鼻炎。

  10、脾:
  反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大,证明脾热或脾大,一般感觉头重,脸颊疼,心烦等。若鼻头发黄或白,是脾虚,会出现汗多、畏风、四肢懒动,倦怠、不嗜食等。

  11、胃:
  反射区域在鼻翼。若鼻翼发红,是胃火,易饥饿,口臭。有红血丝且比较严重,一般是胃炎。饭前胃疼,一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡,压痛点在腹部正中或稍偏左处;饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡,痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方,类似针刺一般,严重者可痛到后背,压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼灰青,是胃寒,与其握手时能感到此人手指尖发凉,此人受风寒肚子痛,拉稀等。而鼻翼部青瘪者,一般以前胃痛,形成病根,可引起萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。

  12、小肠:
  反射区域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子,证明小肠吸收功能不好,一般人会瘦弱。

  13、大肠:
  反射区域在颧骨下方偏外侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子,说明此人大肠排泄功能失调,一般会大便干燥、便秘或便溏,若此部位有呈半月状的斑,证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区,此处有斑是痔疮,若此处发红或有白点,有直肠癌变的可能。

  14、生殖系统:
  反射区域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁的话,证明此人子宫后倾,腰部酸痛。若女性嘴唇四周有痣、痦子,而肾反射区域也不好,或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白,肾的反射区域也不好,这两种情况一般都证明此人性冷淡。若女性人中有痦子,一般是她子宫有疾病。若男性嘴唇上周有痣、痦子,而肾反射区域也不好,说明此人生殖系统有问题。若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚,可能是前列腺增大;若上嘴唇有粉刺,且好了又生者,可能是前列腺炎。男性上嘴唇不平,有沟沟,是男性性功能障碍,男性上嘴唇两边发红,也是前列腺炎。

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    附:


  (1)上眼皮有痣,证明头晕。

  (2)任何部位反射区有痣或痦子,证明祖上都患过该部位疾病。

  (3) 糖尿病:鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红。大眼皮浮肿嘴爆皮舌中间有红线可能是糖尿病。 (4) 眼睛周围发暗,证明大脑供血不足。易引起三叉神经疼及睡眠不良。

  (5) 喉咙如有两条青筋,证明是风湿性关节炎。

  (6) 整个面部有斑,属于血小板减少症。

  额头靠近发迹三分之一处,如果有症状,代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣,则表示心血管机能先天不良。如果是疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗,则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉淀,则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。

  两眉间及两眉二分之一处,靠中间画圈部分,代表呼吸系统肺、咽、喉。

  两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴,代表肝脏。

  两眼下方,颧骨上方代表胆。

  两眼之间的鼻根处,代表心脑血管。

  两眼与鼻根两侧间,男代表胸腔、女代表乳腺,男女都是交叉着看的。

  肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断,胆的位置在鼻梁中断两侧,所谓肝胆相连,肝胆相照。

  鼻头代表脾,鼻翼代表胃。

  颧骨下方至鼻头下端大U字平行处,偏外侧代表大肠。偏内侧小U字处代表小肠。

  颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域,代表肾功能。

  人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。

  下巴代表肾或身上有酸痛;全脸青春痘,代表精神压力大。

  极难救治或不可救治的面相:

  凡出现以下“死”相之一者,即应小心。

  1:印堂、鼻尖、两雚都出现黑色,三日难过。

  2:头发干枯直立,难过15日。

  3:青气自发际直下印堂,不论病之轻重,在60日死,到鼻梁则一个月死,到人中则难过七日。

  4:从印堂似有一道白线入耳、鼻着,也是死症。

  5:年寿枯黑、枯白或深青色,必死无疑。(注:气色,是第一眼的直觉,千万勿细看)

  6:额黑、头重、项硬、眼下视,亦属不可救治之人。

  7:重病日久,瞳孔定住不动,将死也。

  8:整个鼻子都枯槁发黑,亦不可救治。

  9:命门(耳前)连鼻中有白色横贯或紫黑色皆死。

  10:人中有黑气入口,也将死。

  11:口角干,白黄,七日难过。

  12:唇青舌黑如猪肝,十病九死。

   (注:气色,是第一眼的直觉,千万勿细看,细看则无,全凭灵觉而断,要自信。)

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 楼主| 发表于 2019-7-20 14:43:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 ddd 于 2019-7-20 15:12 编辑

一、望头诊病:

    1、常人头发

    望诊:正常人头颅大小随着年龄不同而异,新生儿头尾约34厘米,出生后6个月增加8-10厘米,6-12个月增加2-4厘米,2岁时可达48厘米,3-4岁约增加1.5厘米,4-10岁共增加大约1.5-2厘米,18岁时可达53-58厘米,以后即无变化。囟门(前囟)出生时大约1.5-2厘米出生后数月随着头尾增大而变大,6个月后逐渐骨化而变小,1-1.5岁时闭合。后囟出生后有的已经闭或很小,多数在生后6-8周闭合。正常人头发一般多为柔软浓密而有光泽,其颜色随人种而异,中年以后,头发可逐渐稀疏减少,颜色变得花白,乃至全白。

    临床意义:见有上述头形和头发表现,提示其人头颅发育正常,肝肾气虚充盛。

   2、大头畸形

    望诊:大头畸形患儿,头颅膨大呈圆形,前额,顶部,颞侧及枕部头骨凸生,每块头骨闭合不全,颅骨变薄,颜面相对较小,脑袋低垂,两眼下视,巩膜外露,呈落日状,面色x白,头颈部青筋显露,身体消瘦,发育迟缓,神识呆钝,终日爱躺卧床上。

    临床意义:大头畸形主要见于脑积水患儿,其病因多与先天禀赋不足,后头调养失当,风湿痰热毒邪侵袭有关。

    治法:补肾培元,益气养血,清热利水。酌情选用补肾地黄丸,调元散等方药。

    3、小头畸形

    望诊:小儿畸形的患儿,出生时头尾较小,一般只有30厘米左右,或出生时头围正常,但头骨骨缝闭合过早,影响头颅发育,形成小头畸形。此类患儿头围最大不超过42厘米,前额后枕部多平坦而狭小,面孔相对较大,头发较粗,头皮较厚,身材亦小,多同时伴有神情呆钝,智力低下,行走不稳等表现。

    临床意义:患儿见上述形态特征,可以诊断小头畸形。

    治法:化痰活血,根据具体病症,选用相应方药。

    4、方颅

    望诊:方颅患儿,前额左右突出,头顶平坦呈方形,此类患者多见烦躁不安,易汗,夜间惊啼,枕骨部头发脱落,囟门闭合迟缓,出牙较晚,严重患者可伴见鸡胸,龟背,手腕和足踝关节畸形,O形腿或X腿等表现。

    临床意义:方颅主要见于小儿佝偻病或先天性梅毒患者,其病因与先天禀赋不足,后天调养不当,毒邪内蕴有关。

    治法:佝偻病方颅治宜健脾益肾,酌情选用龙牡壮骨冲剂,六君子汤等方药;先天梅毒方颅,治宜解毒,可用大剂土茯苓等。

    5、囟门不合

    望诊:囟门不合,亦称解颅。其形态特征是小儿囟门不能应期闭合,同时多伴有方颅、易汗、烦躁、夜啼、枕秃、面色x白,牙齿生长迟缓,下肢软弱,甚则有鸡胸、龟背等现象。

    临床意义:囟门不合主要见于小儿佝偻病,其病因多与先天禀赋不足,后天调养失当,脾肾亏虚有关。

    治法:益肾健脾,酌情选用龙牡壮骨冲剂,调元散等方药。

察头发诊病法

    1、头发稀疏

    望诊:患者头发稀疏易落,毛发生长缓慢,多数发生于大病或虚损病证之后,且多伴见头发干枯萎黄,形体瘦削,精神萎顿,体弱少气,面容憔悴等症。

    临床意义:大病,虚损病证之后出现头发稀疏、枯养不泽者,多属精血亏虚所致;而青壮年头发稀疏易落难长者,则提示血热风燥。

    治法:益肾补精,养血清热。酌情选用首乌延寿丹,桑麻丸、乌发丸等方药。

    2、头发脱落

    望诊:头发脱落所表现形式多样,有呈均匀脱落,日渐稀疏者;有呈突然片状脱落,而无所苦者;有呈头顶及两额角毛发脱落,渐成秃顶者;有脱发同时,伴有大量干性头皮屑者,有伴有面部油光发亮,皮脂分泌较多等症者;也有伴随一系列全身气血耗损或火热阴虚症状者。

    临床意义:头发脱落多见斑秃,脂溢性脱发,甲减、脑垂体前叶功能减退等病症,在放疗、化疗、肠伤寒之后,亦可见之。其病因与气血耗损,阴虚血热,头部络脉瘀血阻滞、七情过激等因素有关。

     治法:益气养血,活血祛风。酌情选用人参养荣丸,神应养真丹等方药。

     3、头发枯萎

     望诊:患者头发干枯,缺乏光泽,易折易落,多同时伴有面容憔悴,面色萎黄,精神不振,唇舌爪甲苍白等症。

     临床意义:头发枯萎主要见于精血不足,气血两虚等患者,其病与脾胃虚弱、慢性失血,肠道寄生虫感染,久病失治,长期思虑过度等有关。

     治法:补血益气,健脾养胃,酌情选用归脾汤,八珍汤等方药。

     4、头发变黄变白

     望诊:患者头发由黑变黄变白,缺乏光泽,同时可伴见面容憔悴,头发稀疏,形羸体瘦等。

     临床意义:中老年人头发由黑渐白,是脏气渐衰的反映。青少年头发变白而身强体壮者,与遗传因素有关。头发变白变黄而伴有虚弱补表现者,则是肝肾气血虚亏的反映。

     治法:补肾养血,酌情选用首乌延寿丹,补肾地黄丸等方药


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二、相面知病:

(一)颜面与周身的关系
    1、面与脏腑周身
       望诊:五脏六腑和身形肢节,在颜面部都有各自的特定反映区域,具体地说;肺注阙中(两眉之间),心主下限(两目之间),肝主鼻柱部,脾主鼻头部,肾主两颊部,胆主鼻柱两外侧部,胃主鼻翼部,大肠主两颧骨之下、鼻翼至颊之中间部,小肠主鼻头上方两侧、鼻与颧之间部位、膀胱、子宫主人中部,首面主前额部,咽喉主阙上(阙中稍上部位),肩主颧部,颧之外侧为臂所主,臂所主的下方为手所主,肾主部位的稍下方为脐所主,目内毗上方为胸乳所主,耳门穴部为背所主,沿牙车以下的部位为大腿所主,上下腭角之间为膝所主,其稍下部为足胫所主。
       临床意义:脏腑肢节在颜面的分布理论,可以提示疾病病位,临证时根据病色出现的具体位置,就能判断其大致病位。
       治法:根据病位,结合具体病因和证候性质,选用相应治法方药。

    2、面部望诊六部提纲
       望诊:面部色诊中观察病色出现的内、外、上、下、左、右部位极其动态变化情况,称之为面部望诊六部提纲。
       临床意义:面部望诊六部提纲可以提示疾病病位,病情轻重逆从,以及病证的预后吉凶。

(二)望面色诊病法
    1、察色知病所在
       望诊:患者面部颜色或青、或赤、或黄、或白、或黑,不同的脏腑的病变,可以出现不同的颜色的病色。
       临床意义:根据五色命脏的原则,面色青者,提示病在肝,面色赤者,提示其病在心;面色白者,提示病在肺;面色黄者,提示病在脾;面色黑者,提示病在肾。因此,观察面部病色可知病所在。
       治法:针对病位,选用治法方药。

    2、五色主病
       望诊:青、赤、黑、白、黄面部五类病色,分别反映出不同性质的疾病和证候。
       临床意义:面色黄者,提示黄疸、黄胖,脾胃亏虚,气血不足,湿病,疳积等病证。面色白者,提示寒证、阳虚、气虚、失血等病证。面色青者,提示寒证、瘀证、惊风、肝病、中毒等病证。面色赤者,提示火热、阴虚、阳邪郁表,一氧化碳中毒,阿托品中毒等病证。面色黑者,提示阳虚、寒证、瘀证、水停等病证。面色紫者,提示瘀证,阳虚等证。面色诟者,提示暑湿证。
       治法:根据疾病和证候性质,选用相应 治法方药。
  
    3、望面知病轻重浅深
       望诊:病位浅表者,面部病色亦浮浅于外;病位深者,病色亦深沉于里。重病患者,面部病色深浓,而且范围较大;轻病患者,面部病色浅淡,并且范围较小。面色夭而面肉脱者,病重不治。
       临床意义:观察面部病色的浮沉浅深浓淡大小,可以了解病情的轻重深浅。
       治法:根据病情轻重深浅,选用合适治法方药。

    4、望面知病进退逆从
       望诊:面部病色由浓变浅,由深沉变为浮浅,是病情消退的佳兆,为从。反之,病色由淡变深,由浮浅变深沉,则是疾病发展增重的表现,为逆。病色由颜面下半部向上发展的,为逆,提示病情增重。病色由颜面上半部向下变化,且逐渐变浅变淡者,为从,是疾病欲已的表现。
       临床意义:观察面部病色的动态变化,可以判断病情的进退逆从,为治疗提供依据。

    5、察色知病预后转归
       望诊:察色必须察神,神气的有无主要通过光泽反映出来。轻病患者,面部起色明润含蓄,预后较好;重病危患者,面色常灰暗枯槁,缺乏光泽,甚则真藏色见,预后大多不良。察色还要重视颜色,中国人属于黄种人,在病变过程中,只要脾胃之气尚未竭绝,面部颜色总应表现出一些黄色基调,若患者面部黄色尽失,提示脾胃之气衰败,预后不良。
       临床意义:观察面部病色的颜色,光泽,以及某些特殊表现,可以判断疾病的预后转归。具体地说;真藏色见者死,色有胃气者生;赤色出两颧、黑色现于庭、环口黧黑者,危;黄色见于山根、鼻头、目毗者,愈。

       治法:根据病情发展趋确定相应的治法方药。

(三)望面容诊病法

1、急性热病面容
   望诊:急性热病患者,面色潮红,烦躁倦怠,表情痛苦,或见呼吸喘促,鼻翼煽动,或见口唇疱疹,或见汗出。
   临床意义:急性热病多见于大叶性肺炎、疟疾,急性化脓性扁桃体炎,化脓性脑膜炎等急性热病患者。其病因多与外感六淫邪气有关,病程较短,病情较急,邪气较甚。
   治法:祛邪退热,酌情选用银翘散,麻杏石甘汤等方药。
  
2、慢性消耗性疾病面容
   诊:慢性消耗性疾病,患者面容憔悴瘦削,面色灰暗或x白、萎黄、目光黯淡呆滞,精神萎靡,表情淡漠。
   临床意义:慢性消耗性疾病面容多见于恶性肿瘤,慢性肺脓疡,痨病,慢性肠炎等患者,其病因多与久病矢治,疾病耗损,阴阳气血亏虚等,脏腑功能低下有关,病程一般较长,正虚表现突出。
   治法:滋阴补阳,益气养血。酌情选用十全大补丸,无比山药丸等方药。


3、肺痨面容
  望诊:典型的肺痨面容可见;面色苍白,两颧粉红,面肉消脱。患者多同时伴有形羸体瘦,低热盗汗,咳嗽咯血,舌红少苔等表现。
  临床意义:见有上述面容和形态表现,提示其人患有肺痨病(活动性肺结核病)。其病因与痨虫感染有关,病位主要关系到肺,证候性质多为阴虚痰热。
  治法:滋阴清热,益肺杀虫。酌情选用月华丸,百合固金汤等方药。


4、二尖瓣狭窄面容
  望诊:典型的二尖瓣狭窄面容可见;患者两颊暗红,口唇轻度紫绀,面色晦暗,形羸气短。严重者可见颈静脉怒张,腹水、浮肿等症,儿童久病患者则可伴有心前区隆起现象。
  临床意义:见有上述面容特征,提示其人患者风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。其病因多与风寒湿热等六淫邪气侵袭,正气耗损有关,病位主要在心,证候性质常见心虚瘀阻,阳虚气虚。
  治法:益气养心,温阳活血。酌情选用保元汤,苏合香丸等方药。

5、皮质醇增多症症面容
   望诊:其典型者可见满月脸,球形腹,水牛背。脸肥胖似满月,红润呈多血质外貌,或有痤疮。向心性肥胖,腹如圆球,背似水牛背,而四肢渐瘦,皮肤菲薄光亮,多紫纹,特别以大腿内侧或腹部常见。女性还可见男性化特征,如长胡须、喉结等。
   临床意义:如上所见,可诊断为皮质醇增多症。
   治法:补肾,选用六味地黄丸或金匮肾气丸等。

6、痉笑面容
   望诊:典型的痉笑面容可见;面肌痉挛,牙关紧闭,口微张开,似苦笑状。患者多同时伴有四肢阵发性抽搐,角弓反张等症。
   临床意义:痉笑面容主要见于破伤风患者,其病因与金刀等外部创伤,皮肤肌肉破损,风毒侵袭有关。
   法:熄风止痉,酌情选用玉真散,五虎追风散等方药。

7、假面具面容
   诊:典型的假面具可见;面部刻板,目光呆滞,少眨眼,毫无表情,口角流涎,状如面具。患者多同时伴有肘弯屈曲,躯干前挛,头部前倾等特殊姿态和肢颤,肌肉强直,痴呆,行走不稳等表现。
   临床意义:假面具面容多见震颤性麻痹,脑炎,脑外伤,锰中毒等病患者,其证候多为痰邪蒙闭,肝风内动。
   治法:化痰开窍,熄风止痉。酌情选用镇肝熄风汤,菖蒲郁金汤等方药。

8、肢端肥大面容
   望诊:典型的肢端肥大症面容可见;面部变长,下颌增大,向前突出,眉弓颧骨慢性隆起,巨鼻大耳,唇舌肥厚,齿列稀疏。患者同时伴有手足指趾增粗肥大,手掌和脚拓显著肥厚变宽,喉头增大,语音低沉,言语含糊不清等表现。
    临床意义:具有上述面容形态特征,提示其人患有肢端肥大症。
    治法:补肾,酌情选用补肾地黄丸,金匮肾气丸等方药。

9、痄腮面容
   望诊:典型的痄腮面容可见;一侧或两侧腮部逐渐肿大,耳垂向上、向外推移,下颌骨后沟消失,肿胀部位表面皮肤不红,边缘界限不清,患者张口咀嚼困难,多见于5-15岁的儿童。
   临床意义:见有上述面容表现,提示其人患有痄腮。其病因多与风热邪毒侵袭有关,病位主要涉及足少阳胆,足厥阴肝经,证候性质多为风热毒邪壅滞。
   治法:疏风散热,解毒消肿。酌情选用普济消毒饮,银翘散等方药。

10、系统性红斑狼疮面容
    望诊:典型的系统红斑狼疮面容可见;面部出现多形性和多变性的水肿性红斑或紫红斑,尤其是蝶形皮损斑,皮损接触紫外线后明显加重,患者多同时伴见指趾末端,四肢躯干等部位的红斑,皮疹,紫红斑等,并可见有脱发,口腔溃疡,大小关节红肿疼痛等表现。20-40岁女性患者多见此病。
    临床意义:见有上述面容和形体表现,提示其人患有系统性红斑狼疮,应做进一步检查。
    治法:兹肾养肝清热,酌情选用知柏地黄丸,二至丸等方药。

11、狮面面容
    望诊:典型的狮面面容可见;前额及眼周围呈现结节性肿块,高低不平,眉毛头发脱落,面部皮肤肥厚紧张,正常表情消失,耳垂肥大,形如狮面状。患者可同时伴见肩、胸、上肢、臂、小腿,足,鼻等部位斑状、浸润性和结节性肿胀皮损,皮肤损害边界不清,颜色黄褐,红褐或暗红。
    临床意义:见有上述狮面面容,提示其人患有瘤型麻风。
    治法:扶正解毒,活血通络。酌情选用苦参丸,扫风丸等方药。

12、粘液性水肿面容
    望诊:典型的粘液性水肿面容可见;面部壅肿,以眼眶周围及颊部为甚,肤色苍白干燥或枯黄,缺乏光泽,脸厚面宽,口唇肥厚,头发干枯稀疏,眉毛自外向内脱落,目光黯淡,神情抑郁呆滞,反应迟钝,男性呼吸生长缓慢。患者多同时伴见皮肤干冷粗厚,非凹陷性水肿,畏寒喜温,行动迟缓,懒于动作,指甲脆面有裂,阴毛稀疏脱落,腹部膨胀等现象。
    临床意义:粘液性水肿面容多见于甲状腺功能减退症患者,其病因与甲状腺发育不全,手术或放疗等导致甲状腺组织破坏,甲状腺本事的病变等有关,其病位主要涉及肝肾,证候性质多为阳虚,痰湿。
    治法:温肾化痰除湿,酌情选用金匮肾气丸,济生肾气丸等。
   
13、甲亢面容
    望诊:典型的甲亢面容可见;面部瘦削,眼裂增宽,眼球突出,目光炯炯有神,少瞬眼,上眼睑挛缩,眼向下看时,上眼睑不能及时跟随眼球向下移动,眼向上看时,前额皮肤不皱起,两眼聚合欠佳,表情惊愕,面部潮红,烦躁易怒。患者多同时伴见形体消瘦,手颤色颤,易兴奋,激动焦虑,紧张,言语行动急促,不耐疲劳,畏热易汗,颈部增粗等症。
    临床意义:见有上述面容形态表现,提示其人患有甲亢。其证候多为阴虚火旺,病位常涉及肝、心、脾、胃等脏。
    治法:滋阴清热,酌情选用羚羊钩藤饮,滋水清肝饮等方药。

14、面神经麻痹面容
    望诊:典型的面神经麻痹面容可见;患者神志清晰,一侧面部表情肌瘫痪,口角歪斜或下垂,额纹消失,病侧鼻唇沟变浅,流口水,泪液外溢,眼裂扩大,眼睑不能闭合或闭合不全,试闭眼时,眼球不能向上转动而露出白色巩膜(即倍耳现象),露齿时口角歪向键侧,不能完成邹额,蹙眉,鼓腮、撅嘴,吹哨等动作。
    临床意义:见有上述面容形态表现,提示其人患有面神经炎,其病因与风邪闭络等有关。
    治法:祛风通络,酌情选用牵正散等方药。

15、下颌关节强直面容
    望诊:下颌关节强直,如发生单侧,可见患有颏部偏斜于患侧,面部不对称,患侧丰满,健侧扁平;如病发于双侧,自幼得病者,者整个下颌骨发育不良,颏部后缩,形成小颌畸形,成年人得病者,则畸形不明显,但张口困难。
    临床意义:见有上述面容形态表现,提示其人患有下颌关节强直症。
    治法:酌情选用手术正畸治疗方法。

16、贫血面容
    望诊:典型的贫血面容可见;面色苍白或萎黄,唇舌淡白,睑结膜苍白,头发枯黄不泽,面容憔悴,神情倦怠,患者多同时伴见少气乏力,懒于动作,舌色淡白,指甲苍白等症。
    临床意义:见有上述面容形色表现,提示其人患有贫血。其病因多与久病耗损,慢性失血,肠道寄生虫病,严重营养不良等有关,病位主要涉及脾胃肝肾心等脏腑,证候性质多为阴血亏虚,气血两虚。
    治法:养血益气,酌情选用八珍汤,当归补血汤等方药。

17、脱水面容
    望诊:典型的脱水面容可见;眼窝凹陷,颧骨高耸,鼻梁隆突,神情呆滞,目光黯淡,反应迟钝,唇干起皱或开裂,面容干枯无华,患者同时伴见皮肤干燥松弛皱折,缺乏弹性,精神恍惚,舌干少津等现象。
    临床意义:见有上述面容形态,提示其人处于脱水状态,其病因多与吐泻出过度,过用利尿剂,严重饮水不足等有关。
    治法:滋阴补液,酌情选用补液疗法。

18、伤寒面容
    望诊:典型的伤寒面容可见;病人表情淡漠,目光呆滞,反应迟钝,对周围事物缺乏兴趣,呈无欲貌,患者多同时伴有发热,舌红苔腻等现象,甚至出现意识障碍。
    临床意义:伤寒面容主要见于肠伤寒,脑脊髓炎,脑炎等患者,属于中医温湿病范畴。
    治法:清热化湿,酌情选用藿补夏苓汤,菖蒲郁金汤等方药。

19、阿狄森氏病面容
    望诊:典型的阿狄森氏病面容可见;面色棕黑或黑褐色,面形瘦削,肤色干枯不泽,精神抑郁,表情淡漠,注意力不集中,倦怠嗜卧。患者多同时伴见周身皮肤变黑。尤其是四肢,乳晕乳头,会阴部,肛四周等部位,色素沉着更为明显;唇、舌、齿龈、上腭及口颊等处粘膜亦有片状蓝黑色色素沉着;病人形羸体瘦,皮肤干枯,乏力少气,阴毛,腋毛稀疏脱落等。
    临床意义:见于上述面容形色表现,提示其人患有阿狄森氏病病。其证候表现主要属于中医肾虚范畴。
    治法:补肾,酌情选用左归丸,右归丸等。

20、肝病面容
    望诊:典型的肝病面容可见;面色苍黄无华或青黯,面部片状色素斑块,面容憔悴,面、颈、上胸、背及上肢可见珠珠痣或毛细管扩张。患者同时可伴见肝掌,形羸体瘦,皮肤干枯粗糙,腹水胀大,腹部青筋显露,黄疸,毛发脱落,鼻衄,齿衄,紫殿等表现。
    临床意义:肝病面容主要见于慢性活动肝炎,肝硬化。肝癌患者,属于中医膨胀,阴黄等病范畴。
    治法:健脾益肝,行气活血,酌情选用黑逍遥散,一贯煎等方药。

21、垂危面容
    望诊:典型的垂危面容可见,面色枯槁,毫无光泽,真藏色见,表情淡漠,两目失神,意识时清时昧,面肉尽脱,眼眶凹陷,鼻尖高耸。患者同时伴有被动体位,肢厥肤冷,呼吸不匀等表现。
    临床意义:危重久病患者,见于上述面容表现,提示其人生命垂危,预后不良。
    治法:益气滋阴,回阳固脱,酌情选用独参汤,生脉饮等方药。



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三、望目治病:

    目,是人体的视觉器官,有伺候观察万物之功能,故《内经》曰;目为之侯。明目者,可使视色。目与五脏六腑,四肢百骸有着密不可分的内在联系,因此《内经》云;五脏六腑之津液,尽上渗于目。目为“宗筋之所聚”“诸脉者皆属于目”。因此,望目不仅对眼本身疾病的诊治非常重要,而且对了解人体全身功能活动之强弱,脏腑功能之盛衰也有重要意义。

(一)望目总括

    1、目与脏腑
    目由瞳子、黑眼,血络,白眼,约束,目系等部分构成;
    目与肝有着内在的联系,目受气于肝,得肝之气血充洋才能发挥正常功能;
    目与心也有着内在的联系。目受气于心,得养于精,血才能发挥正常功能,后世医家提出,心主血脉,目之络即为血之精,血络属心,首尾赤毗属心;
    目与脾胃关系密切;胃气色注于肺,其悍气上冲头者,循咽,上走空窍,循眼系,入脑络。后世医家提出,约束属脾,即上下肉胞属脾;
    目与胆亦有密切关系;胆是少阳之脉。。。。。。起于目锐毗;
    目与膀胱,也有内在联系。“足太阴膀胱之脉,起于目内毗;
    目与小肠也有关系。小肠乎太阳之脉。。。。。。。。从缺盆循颈上颊,至目锐毗。。。。别颊上x抵鼻,至目内毗;
    五轮所属部位:
    所谓轮者,目睹运动如论之意。五轮即;风轮为黑睛,筋之精,属肝;血轮为大小毗,血之精,属心;肉轮为上下睑,肉之精,属脾胃;气轮为白睛,气之精,属肺;水轮为瞳仁,骨之精,属肾;
    八廓所属部位:所谓廓者,如城廓卫之意。八廓即;天廓,位于白睛,属肺大肠,又名传导廓;地廓,位于两胞,属脾胃,又名水谷廓;火廓,位于两毗,属心小肠,又名抱阳廓;水廓,位于瞳仁,属肾膀胱,又名津液廓;风廓,位于黑睛,属肝胆,又名养化廓;雷廓,位于白睛,天廓上,属命门,又名关泉廓;山廓,位于外毗,属胞络,又名会阴廓;泽廓,位于白睛内侧天廓下,属三焦,又名清净廓。

    2、正常之目
    凡知病者,必先知常,望目亦然。正常之目,细言之:睑无肿胀、烂弦,开合自如,则目等大,不欲浊睛,清明者神之著,其动灵敏,灵动者,神之用。不突、不陷,络脉藏而不显。眼球无黑斑、翳障、充血,运动自如,黑瞳,瞳入两目等大等圆,光彩清莹,视物清晰,不旋,无歧视,不偏,望之有神。

    3、望目提要
    望目提要,首明五轮八风,以知病所在以目色分五脏,一般认为:目赤色,病在心'白在肺;青在肝;黄在脾;黑在肾。色又有明暗、清浊,泽夭,散抟之异。明则神气充足,暗则神气亏虚;青者病多在阳,浊者病多在阴;察浅深者,言虚实;辨散抟者,知远近。

(二) 望目色诊病法

    1、目黄
    望诊:患者白睛黄染,甚则黑暗或瞳仁发黄。
    临床意义:可见于先天性溶血性黄疸;获得性溶血性黄疸;化学因素性黄疸;机械因素性黄疸;生物因素性黄疸;脾功能亢进;胆红质代谢功能缺陷疾病;黄疸型病毒性肝炎;黄疸型传染性单核细胞增多症;全身性巨细胞性包涵体病;钩端螺旋体病;中毒性肝损伤;急性醇性肝炎;心源性黄疸;其它急性全身性感染所致的黄疸;肝硬变;甲亢并发黄疸;肝内阻塞性黄疸;肝外阻塞性黄疸,如胰头癌,胆总管癌,瓦特斯壶腹周围癌,胰腺炎,急性阻塞性化脓性胆管炎,胆总管结石等。中医有心黄,胆黄,脾黄,肾黄,血黄,胃黄,肝黄,风黄,或黄,湿疽,酒黄,脑黄,急黄,癖黄,黑黄,阴黄等。具体病因如下:

    (1)湿热:初则目黄浅而鲜,继而发展,目黄鲜明如橘子色,多为热重干湿,若目黄不晶亮,可见于湿重于热。上多伴有身黄,尿黄。

     治法:清热利尿,湿重于热者,选用菌陈五苓散;热重于湿者,选用菌陈蒿汤;湿热并重者,选用甘露消毒丹。

    (2)血虚:久病而见目黄,黄色浅淡不著,伴体倦神疲,纳少,便溏等。
     治法:健脾益气,养血。可选用当归黄芪建中汤。

    (3)寒湿:病久,目黄身黄,其色晦滞,伴脘腹胀满,畏寒肢冷等。
     治法:温阳健脾,化湿。可选用菌陈四逆汤。

    (4)毒热:发病暴急,目身黄染迅速加深,身热,燥扰,便秘尿赤等。
     治法:清热泻火,解毒退黄。可选用犀角散合菌陈蒿汤。

    (5)血瘀气滞:目身黄灰暗,腹胀如鼓,筋脉怒张,小便不利,舌有瘀斑。
     治法:化瘀行气。可选用柴胡疏肝汤合大黄x虫丸。

    2、目赤
    望诊:可见目毗红赤,白睛红赤,赤脉贯黑睛,血灌瞳仁等。
    临床意义:多见于结膜炎,角膜炎,虹膜婕状体炎,闭角型青光眼,外伤结膜充血,肿瘤,真红细胞增多症等,中医有下列临床意义。

    (1)心热
     治法:清心泻火。可选用泻心汤合异岛赤散。

    (2)肝经风热:肝经风热,肝火上炎常令目赤。常伴头痛,易怒,舌红苔黄。
     治法:清肝疏风。可选用清空散或驱风散热饮子。

    (3)肺热:肺主白睛,白睛变赤,火乘肺位,常伴咽痛咽干,咳嗽,便秘,尿黄,舌红苔黄等。
    治法:清肺凉血。选用散合泻白散。若燥热伤肺,小儿身热面赤,呛咳频作,白睛鲜红,口干咽燥者,可用清肺燥止咳法,选用清燥救肺汤。

    (4)膀胱实热:膀胱实热可令目赤,常伴头痛目痛,尿赤等。
     治法:清泻膀胱热邪,可选用八正散合防风通圣散。

    (5)阴虚火旺:肾阴亏虚,而生内热,火炎于上,赤令目赤,甚则血贯瞳人。
     治法:滋阴降火,佐以凉血。可选用柏地黄汤加赤芍,丹参等。

    (6)外伤:有外伤而致目赤者。

    3、目青
    望诊:白睛或黑睛呈青色。
    临床意义:青为肝之色,故目清,尤其是黑珠脊,病多在肝胆,。某些疼痛剧烈的疾病,久则反映与目,而引起目青

    (1)风火功目:肝开窍于目,风火功目,侵肝犯胆,严重者见其主色面目青。除目青外,每伴有头目剧痛,恶心欲吐,烦躁易急等;
     治法:清肝熄风。可选用熄风丸或羚羊角饮子。

    (2)寒邪滞目:寒邪久、重,阴霾犯上,可致目青,除目青外,常伴有颠顶隐痛,恶寒喜暖,呕吐青涎等。
     治法:温胃暖肝,降逆明目。可选用吴茱萸汤合半夏白术天麻汤。

    (3)肾阴亏虚:肾家虚损之甚,面映于目,易见瞳人色青。除目青外,常伴有头晕耳鸣,无心烦热,少寐健忘,舌红少苔。
     治法:滋阴降火。可选用知柏地黄丸或石斛夜光丸。

    (4)脏气欲绝:疾病垂危,脏气欲绝,精气不能上注于目而致目青。
     治法:扶正救脱,祛邪。可选用人附龙牡救逆汤。

    4、目黑
    望诊:可见患者白睛变为黑睛,或黑睛上另生黒珠,有如蟹目。
    临床意义:

    (1)热邪壅盛,上犯于目,可致蟹目。除蟹目、痛甚外,每伴头痛,易急,口苦苔黄等。
    治法:清热泻火。可用羚羊角散。

    (2)痰湿滞目:痰湿上扰青空,阻滞目窍,日久可致目黑。除上症状外,常伴头眩、头痛、苔腻等
    治法:化痰开窍。可选用导痰汤。

    (3)肝肾亏虚:肝、肾虚甚,精气不能上注于目,久之目黑。并常伴有头晕耳鸣,心烦健忘,舌红少苔等
    治法:滋阴明目。可选用滋阴地黄丸或知柏地黄丸。

    (4)脏气欲绝:脏气欲绝,目失所养,白睛变黑。
    治法:填补精血,益气补元。可选十全大补汤,或参附龙牡救逆汤。

    5、目白
    望诊:白睛当白而为肺主。然患者白睛过于鲜明或浊滞亦为病,若见黑珠有白斑,或有白环,或大片变白,皆为病。
    临床意义:

    (1)痰浊瘀阻:黒珠边缘有白环,多由血脂高,痰浊瘀阻,精气不能上注于目,久而见此。常多形体肥胖,头昏头胀,胸闷脘痞,舌苔滑腻。
    治法:祛痰化浊,可选用温胆汤或导痰汤,加生山楂,生首乌。

    (2)风热壅滞:目生翳障,可在黑睛上布有白浊星yi,多由风热壅滞。
    治法:疏风青肝,可选用石决明散。

    (3)阳虚寒凝:素体阳虚,而又沉寒痼冷在内,收缩凝滞,精气不能上注于目,久之而黑睛亦可渐白。除呈白色yi障外,伴有双目昏矇,形寒肢冷,sou清便糖等。
    治法:温阳逐寒,可选用明目大补汤。

    (4)肝胃亏虚:因于糖尿病,或老年体衰,或营养不良已久,而目失养,晶体混浊,其色渐白,乃至白内障,常伴有头晕耳鸣,心烦口干,舌红少津等。
    治法:滋阴填精,明目,可选审视瑶函的滋阴降火汤。

(三)察目诊病法

    1、目突
    望诊:呈见患者单眼或双眼的眼前突出。
    临床意义:可见于高度近视眼屈光不正,眼眶骨壁畸形眼前突出,眼眶静脉曲张,某些炎症如眼眶蜂窝组织炎,眼眶脓肿,眼眶骨膜炎,眼前筋膜炎,严重副鼻窦炎,框内假性肿瘤,良性及恶性肿瘤,绿色瘤,淋巴肉瘤,转移性视神经瘤,脑瘤,白血病,甲状腺机能亢进,心脏病喘息,肺不张及喘息性支气管炎等呼吸极度困难者,以及脑水肿等。

    (1)风毒:风毒上攻头目,可令头痛目突。
     治法:祛风解毒,可选邪肝散。

    (2)风热痰饮:风热痰饮,上攻于目,可致目突。常伴有头痛,威风,舌红苔腻。
     治法:清肝熄风,化痰。可选羚羊角散加竹茄,牛蒡子。

    (3)热度攻目:热上攻于目,可令目突。常伴有便秘溲赤,口苦苔黄。
     治法:清热解毒。可选银花解毒汤。

    (4)肺气壅逆:肺气壅逆,久喘可致目突。常伴有咳痰清白,胸膈满闷,口不渴,面色晦滞。
     治法:温肺化痰,降逆平喘,可选苏陈九宝汤。

    (5)气郁化火:肝开窍于目,肝气郁滞,久则化火,可令目突。除目珠突出外,常伴有甲状腺肿大,头晕胀痛,烦躁易怒等。
     治法:解郁泄火。可选清肝汤合藻药散。

    (6)阴虚阳亢:可见目突,头晕,耳鸣,五心烦热,舌红少苔。
     治法:滋阴潜阳,选二冬汤合消瘰丸。

    (7)血瘀气滞:目突,头痛,复视,耳鸣,舌质紫黯,或有瘀斑。
     治法:活血理气。可选痛窍活血汤合海藻玉壶汤。

    2、目陷
    望诊:可见眼球后退,内陷。
    临床意义:可见先天性框骨畸形,框骨损伤,眼眶扩大等。某些全身性疾病严重脱水,如鼠疫、霍乱、急性胃肠炎等,某些神经系统疾病,如霍纳氏综合征,杜安氏综合征等也可出现目陷。

    (1)气虚:大病或久病气虚,精气不能上注于目,目不能受气,则内陷。常伴头晕乏力,纳少,便溏等。
     治法:益气补虚。可选补中益气汤。

    (2)脾衰木乘:大吐大泻,以及霍乱吐泻等,由实转虚,脾气大衰,而木成之,而害于目,致使目陷。

     治法:舒木实脾。可选痛泻要方合理中汤。

    (3)阴阳竭绝,精气无由上注于目,而目全无所养而内陷。
     治法:益元固脱。可选用生脉散或通脉四逆汤。

    3、目斜
    望诊:患者目睛不正而偏视。
    临床意义:常见于共同性斜视,麻痹性斜视,中枢神经梅毒,白喉或其它感染性疾病,颅内肿瘤,脑软化,脑外伤,结核性脑膜炎,脊椎痨,三叉神经炎,乳突炎,中耳炎,副鼻窦炎等常致目斜。

    (1)先天而得:先天而得,多与禀赋不足有关。
     治法:可行针刺治疗,亦可手术治疗。

    (2)风邪:风邪上攻于目,可致目斜。风重阳明,则入口㖞斜。

     治法:祛风补虚。可选防风饮子。

    (3)毒邪:人受毒邪,其兼风者最易上攻头目而致目斜。常伴头痛,颊热,便秘,舌红。
     治法:清热解毒。可选羚羊角散。

    (4)寒邪:寒邪收引,其伤目者,亦可致目斜,常伴头痛,畏寒,肢冷,舌淡,苔白。

     治法:温经散寒。可选吴茱萸汤合当归四逆汤。

    (5)正气大虚:目为肝之窍,肝虚而目失所养,久则可致目斜。某些危重病人,也有目斜。
     治法:扶元固脱。可选可保立苏汤合参附汤。

    4、目瞋、直视
    望诊:可见患者眼瞪大,目睛不动。
    临床意义:多见于神经官能症,癔病,精神病,脑炎,脑膜炎,破伤风,狂犬病,癫痫等。中医有下列临床意义:

    (1)阳气盛:阳气盛,上扰于目,则瞋目。可伴心烦易急,头晕,面赤等。
     治法:镇静潜阳。可选镇肝熄风汤。

    (2)痰热上扰:痰热上扰清窍,而发生惊风,癫痫,痉病等常伴见目直视。多伴有四肢抽搐,神昏等。
     治法清热、化痰、开窍、熄风。可选导痰汤合止痉散。热重者可选黄连温胆汤和紫雪散。

    (3)脏气厥微脏气绝微,不能上养于目,则目无神而直视。
     治法补元固脱。可选大补元煎和保元汤。

    5、目瞑
    望诊可见因病而目闭不开。瞑,闭眼,古于眠通。
    临床意义多见于脑溢血,脑血栓形成,脑炎神昏,一些中毒性基本休克,心脏病,神经异常及某些怕光眼疾。

    (1)阴盛阳主动,阴主静,目瞑不动者,多为阴盛。常伴畏寒,手足逆冷等。
     治法壮阳抑阴。可选四逆汤或通脉四逆汤。

    (2)热盛目热畏光,常瞑不欲开。或热入于血,者目喜瞑。
     治法清热明目。可选芍药清肝散。

    (3)中风中风神昏者,常闭目不开。常伴半身不遂,口眼wo斜,舌卷,苔黄等。
     治法豁痰开窍,平肝熄风。可选天麻钩藤饮合安宫牛黄丸。

    (4)脏气绝脱疾病垂危,脏腑精气不能上注于目,则目失用,瞑而不开。常伴面色苍白,四肢厥冷,二便自遗,口唇青紫,脉微欲绝。
     治法回阳救逆。可选参附汤,通脉四逆汤。

    4、露睛
    望诊:可见患者目不能闭合
    临床意义:

    (1)中风:风中于络,可致口眼wo斜,则单侧目不能闭,常露睛,或有半身不遂,或单纯口眼wo斜。中于脏腑之闭证,常有神昏,目开不闭者。

     治法:单纯口眼wo斜,可用祛风活络法,选用葛根桂枝汤。兼有半身不遂者,可用养血祛风法,选用大秦艽汤。中风闭证,可用开窍熄风法,选用安宫牛黄丸或苏合香丸,以其热闭,寒闭酌定。

    (2)脾胃虚极:脾胃虚极,肌肉失主,则眼睑失用。常伴有体倦神疲,纳少,舌淡苔白。
     治法大补元气。可选保元汤合j举元煎。

    (3)阴阳俱损虚劳,阴阳俱不足,目失所养,则用异常,有的可致昏睡露睛。常伴有面色无华,身体消瘦,体倦乏力,头晕耳鸣,男子遗精,女子久带等。
     治法补阴益阳。可选左归饮或右归饮。

    7、目胞肿
    望诊可见患者目胞肿,皮色光亮或红赤。
    临床意义:   

    (1)风热毒邪目胞肿赤,多由风热毒邪上犯所致。除目胞肿赤外,多伴痒痛,甚则局部溃烂,头痛等。
     治法:疏风清热,解毒。可选普济消毒饮。

    (2)脾有蕴热脾主目胞,脾有蕴热,上攻于胞,则胞肿赤。
     治法清脾热,兼以祛风。可选除风清脾汤。

    (3)水气胞肿缓缓,皮色不赤而光亮,多为水气所致。
    治法阳水宜清利湿热,可选陈皮汤;阴水宜温补脾肾,利水退肿,可选实脾饮或济生肾气丸。

    (4)寒饮寒饮久滞五脏,精气不能上达于目,可使目胞出现灰黑晦暗之色,并可见微肿,并常伴有胸胁支满,胃中有振水声,呕吐稀涎,口不喜饮等。
     治法温阳化饮。可选用苓桂术甘汤或理苓汤。

     8、目颤
    望诊可见患者眼睑瞤动或眼球震颤。
    临床意义眼睑瞤动可见于颜面神经痉挛,神经官能症,神经衰弱。眼球震颤可见于前庭疾病,小脑疾病,延髓空洞症,小脑动脉或其分支血栓形成,脑炎、多发性硬化症,肌无力,酒精中毒等。

    (1)风邪眼睑瞤动,牵及眉际,多由风邪乘袭所致。
    治法祛风舒筋。选用羌活胜风汤合芍药甘草汤。

    (2)虚风内动精血亏虚,虚风内动,可致眩晕,目震颤等症,盖因风主动故也。常伴耳鸣、心烦、舌红少苔等
    治法滋阴熄风 。可选大定风珠或三甲腹脉汤。

    (3)肝脾失调肝主风,脾主目胞,肝脾失调也可致目胞乃至眼球震颤。可伴有胁痛,脘胀,纳差等症。
    治法疏肝实脾,兼以熄风。可选逍遥散加僵蚕、地龙。

    (4)精气将绝脏腑精气将绝,目无所养,可致目颤,多与肌肉颤动并见。常伴有神衰不语少气懒言,脉微欲绝等。
    治法独参汤和举元煎。

    9、目呆
    望诊呈见眼球对外物反映迟钝,以致呆滞。
    临床意义常见于脑病,如小儿发育不全,老年性脑萎缩,脑炎后遗症,中毒性脑损伤,脑外伤后遗症,精神抑郁症等。  

    (1)先天不足先天禀赋不足,大脑发育不全,元神功能极差,目亦失神,因而对外界事物反映迟钝,故可见目呆,常见于系统性痴呆。
    治法填精补髓,大补元气。可选用龟灵集合十全大补丸,亦可选先天大造丸。

     (2)精血亏损年事已高,或因下焦温病动风后遗,肝肾大亏,精血俱损,而不能注目养脑,渐致脑海空虚,神机顿滞而目呆。
    治法补益精血,可选左归丸合补脑丸,或用补天大造丸。

    (3)脑络瘀滞因于脑外伤,或因于膏粱厚味,痰脂瘀阻脑络,影响目系,元神受损,而目呆。常伴头痛,手足麻木,笨重等。
    治法活血通络。可选用补阳还五汤。

    (4)肝郁肝开窍于目,肝郁久而失养,肝郁则神不悦,目失养而呆滞。常伴胸闷,胁痛,善太息等。
    治法舒肝解郁。可选用复花汤合柴胡疏肝汤。

    (5)痰饮痰饮蒙闭心窍,神失所主,可致精神抑郁,表情呆滞,胸闷,舌苔白厚或白腻。
    治法化痰除饮。可选旋覆花汤合定志丸。

    10、上视、戴眼
    望诊可见患者黑眼向上,形成白多黑少,不能转动。
    临床意义常见于痉病、惊风、脐风、癫痫等病,某些疾病垂危病时亦可见。具体意义如下:

    (1)热盛动风湿病热入营血,或邪陷心包,可见热极生风,而见手足抽搐,两目上吊或戴眼,舌质红绛。
     治法清热凉血,止痉。可用请饮汤合安宫牛黄丸或紫雪散。

    (2)血瘀生风其病发作时,项背反张,两目天吊,口噤不开,口流涎。
     治法益气活血。可选补阳还五汤。

    (3)风痉多由风寒湿邪所致,症见抽搐,口噤,两目上视,舌淡苔白。
     治法祛风寒湿、止痉。可选葛根汤。

    (4)癫痫痰热上扰清窍,可致癫痫发作,而见项背强直,四肢抽搐,两目上吊。常伴口吐痰涎,舌暗红苔厚
     治法化痰通络镇痉。可伴有厥逆、脉微。

    1、眼睑下垂
    望诊可见患者单侧或双侧上睑下垂。
    临床意义除先天性者外,常见于脑肿瘤,脑外伤,脑梅毒,化学性中毒,眼眶肿瘤或炎症而致动眼神经麻痹,外伤损伤动眼神经,甲状腺肿或淋巴结肿大交感神经所致。亦有癔病发作时双眼睑下垂,而更多见于重症肌无力,重症沙眼亦有使上眼睑下垂者,老年眼睑松弛症亦可出现下垂。

    (1)热伤筋纵热伤太阳、阳明之筋,筋纵使目下垂,可伴头痛、鼻干、舌红、苔薄黄等。
     治法清热舒筋。可选用辛夷荆芥散合散热消毒饮化载。

    (2)风湿眼皮下垂,而不能展上者,因于风湿,将有半身不遂之患也,常伴身痛,下肢沉重,其头如囊等。
     治法祛风胜湿,兼以活络。可选消风散合小活络丹。

    (3)血气亏虚气血亏虚,不能上荣于目,复受风邪,可致眼睑下垂。常伴面色无华,舌淡苔白等。
     治法益气养血。可选四物汤合黄芪桂枝五物汤。

    (4)脾胃亏虚睑于脾关系密切。上睑属脾,下睑属胃,睑动迟者,脾动迟,睑动速者,脾运速。可见睑于脾关系密切。若脾气太虚,可致眼睑下垂、早轻晚重,体倦乏力,少气懒言,舌淡苔白等。

     治法补益中气。可选补中益气汤加仙灵脾,补骨脂、巴戟等。

    (5)肝肾亏虚   两睑下垂,朝轻暮重,四肢无力,咀嚼无力,腰酸耳鸣,视物成双,心烦少寐,舌红少苔。
     治法滋补肝肾,可选归芍地黄汤。

    12、睫毛倒入
    望诊可见睫毛卷曲,内刺睛珠,涩痛流泪难睁。
    临床意义本症多见于砂眼。有下列临床意义:

    (1)风邪睑生到睫,脾受风。
     治法祛风清热。选用银翘散或清脾凉血汤。

    (2)湿热湿热伤脾害目,可使倒睫。常伴有胸闷脘痞,舌苔黄腻等。
     治法清热燥湿。可选用芍药红花汤加泽泻、车前草。

    (3)虚寒寒主收引,可致倒睫,常伴形寒畏冷,舌淡苔白。
     治法温经散寒。可选四君子汤加干姜、苍术、藿香、白芷等。

    13、眼眵可见眼部分泌物眵多。
    临床意义常见于急性结膜炎,其他热病及麻疹:

    (1)实热眵多为热结,色黄,常伴心烦、口渴、舌红、苔黄等。
     治法清热泻火。可选清脾散或清肝解郁汤。

    (2)虚热眵稀不结,其色亦淡,多为虚热。常伴咽干口燥,五心烦热,舌红少苔等。
     治法滋阴降火。可选知柏地黄丸。

    (3)毒邪小儿麻疹常因毒邪上攻,两目眵多,甚至两目眼睑粘连不能睁开。
     治法解毒透疹。可选清解透表汤。

    14、流泪
    望诊可见患者目流泪水,或见风更甚。悲伤泪多除外。
    临床意义常见于慢性结膜炎、泪囊炎、沙眼、睫毛倒生等。

    (1)风邪中目风主疏泄,风中于目,液道易开,则流泪。
     治法祛风明目,可选消风散。

    (2)风热从目风热上攻于目,每见目赤流泪。常伴头痛,羞明,舌红苔薄黄等。
     治法祛风清肝。可选桑菊祛风汤。

    (3)火热盛火热上攻,亦可致流泪,俗称热泪,常伴头晕头痛,口苦,舌红等。

     治法:清肝泻火。可选羚羊角汤。

    (4)寒冷寒冷亦可致流泪,尤其是肾冷,可伴形寒畏冷,舌淡苔白。
     治法温阳散寒。可选金匮肾气丸和理中丸。

    (5)痰湿痰湿伤脾犯肺,亦可令泪出。常伴脘闷呕恶,苔厚或腻。
     治法健脾化痰,止咳。可选二陈汤合止咳散。

    (6)痘疹毒邪痘疹毒邪上犯,常令醉眼含泪往往。常伴发热,恶风,咳嗽流涕。
     治法透表解毒。可酌情选用透表汤。

    15、瞳人缩小
    望诊瞳孔正常者直径约2.5—5.6毫米,小于2毫米者称瞳人缩小,亦名瞳人紧小,瞳人锁紧。
    临床意义常见于虹膜睫状体炎、脑炎、脑膜炎、脑瘤、桥脑出血、海绵窦炎、帕金森病、霍纳氏综合征、吗啡、等有机磷中毒等。

    (1)热毒壅滞热毒深入营血,侵害肝肾;或邪陷心包,上攻头目,目失所养而目系挛急,可致瞳孔缩小、神昏、抽搐等。
     治法清营凉血。可用清营汤合犀角地黄汤,或用牛黄承气汤。

    (2)肝经风热肝开窍于目,肝经风热上攻于目,可致神水欠清,瞳神渐小,展缩欠灵,可伴有疼痛、头晕等。
     治法清肝疏风。可选蒺藜散。

    (3)肝胆实火肝胆实火,可致抱轮红赤,瞳人缩小混浊,甚至黄液上冲,常伴头痛口苦,烦躁易怒,舌红苔黄等。
     治法清泻肝胆。可选石决明散或羚羊角散。

    (4)脑络瘀阻目系连脑。血瘀脑络,目失所养,其瘀甚者,则生风,可有瞳人缩小。常伴舌暗或有瘀斑。
     治法:活血通络。可选通窍活血汤合丹扼逍遥散。

    (5)脏气欲绝或因热病厥深,精气将绝,或因虚劳耗损,肾气欲绝,可致神昏,瞳人缩小,故有瞳人散大或x小者,皆肾虚也。
     治法填精补肾,益元明目。可用三甲腹脉汤或参芪地黄汤。

    16、瞳人散大
    望诊可见瞳孔大于6毫米。
    临床意义瞳孔散大常见肺炎、结核、颈及胸部动脉瘤,甲状腺肿大、咽喉肿瘤、硬脑膜下出血、精神神经病、脑炎、早起痴呆,眼球挫伤、青光眼、散瞳药物等。

    (1)中风瞳人散大,左右不均者,中风极险之证也,伴有神昏、鼻鼾、舌卷、苔黄等。
     治法清肝豁痰,熄风开窍。可选羚角钩藤汤和安宫牛黄丸。

    (2)肾虚瞳人开大,淡白偏斜,此肾虚也,常伴腰膝酸软,耳鸣。面色无华,舌淡苔白等。
     治法填精养血。可选右归饮或地黄饮子。

    (3)阴虚火旺血弱阴虚,不能著心,致心火旺,阳火甚,瞳子散大。常伴头晕耳鸣,咽干口燥,五心烦热,舌红少苔等。
     治法滋阴降火。可选知柏地黄丸或大补阴丸。

    (4)阳气虚脱病者瞳人渐散渐大,不能舒缩,使一屋见两形,手足摇颤,面色青白,身出冷汗,二便遗泄,不省人事,死证也。
     治法扶元救逆。可用参附汤或急救回阳汤。神回瞳自复也。

(四)目毗与脏腑
    目毗,俗称眼角,靠鼻侧的为内毗(大毗),靠颞侧为外毗(小毗)。因有许多经络起始或交于毗部,因此,毗与脏腑有着密切的关系。
    毗与心有着密切的关系,心主目内毗。
    毗与小肠关系也很密切,与胃、与胆,与膀胱、与三焦,都有密切的关系。

    1、目毗赤烂
    望诊可见患者目毗赤烂。
    临床意义   

    (1)风热伤毗风热上攻于目,可见目毗赤烂。
     治法疏风清热。可用驱风散。

    (2)五脏壅热五脏壅热,尤其心、肺、肝火上攻,最易毗烂。
     治法清热泻火。可可选黄连解毒汤或五味消毒饮。

    (3)燥热伤毗燥或伤毗,可致毗烂。常伴鼻干口燥,咽干,喜饮等。
     治法滋阴解燥。可选黄苓滑石汤或清脾除湿饮。

    2、目毗淡白
    望诊可见患者目毗色淡白而浅于常人。
    临床意义  

    (1)血虚血者,赤色也。血不足,则色不赤而淡白,目毗亦然,常伴面色萎黄,唇爪色淡,时有心悸,舌淡白
     治法补血养心,或选四物汤加人参、紫河车。

    (2)阳气虚由于阳气虚而不能温煦血脉,甚则面色x白,目毗淡白,形寒畏冷,手足不温。
     治法温阳益气。可选拯阳理劳汤或参附汤



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 楼主| 发表于 2019-7-21 00:31:34 | 显示全部楼层
四、望鼻
    望鼻诊病由来远矣。《内经》从整体观出发,论述了鼻与脏腑,经络的生理、病理关系,并初步运用望鼻诊病的知识。“五色之见于明堂,以观五藏之气”明堂者,鼻也。说明鼻的形态、色泽变化、可以反应诸脏腑功能之盛衰。

(一)鼻与脏腑
    鼻居颜面中央,中央属土,土能生长万物,故鼻之部位属土,而与脏腑之功能有关。
    鼻与肺关系至为密切。“鼻者,肺之官也。”
    鼻与胃和大肠关系亦为密切“胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中..........下循鼻外。”
    鼻与膀胱关系也较密切。“足太阳之筋.......结于鼻。”
    明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑挾其两侧。鼻的划分部位是:
    肺位于两眉内端连线之中点,即厥中。“厥中者,肺也。”
    心位于鼻梁骨最低处,两目内毗连线之中点,即下极。“下极者,心也。”
    肝位于心位直下鼻骨下缘,接鼻软骨处。“直下者,肝也。”
    胆位于肝之两侧,当鼻梁骨外缘偏下方,目内毗直下。
    脾位于鼻尖端处,即面王。
    胃位于鼻尖内、外两侧,鼻翼的中央,详见脏腑在鼻分位图。

(二)望鼻头诊病法
    1、鼻头色白
    望诊:大凡鼻色,以明润者为佳。此则呈见淡白。
    临床意义:

    (1)脾胃虚寒:脾胃虚寒,气血生化无源,则鼻失温煦、荣养,其色苍白镐腊,多伴有形寒肢冷、神疲体倦、纳少便溏、舌淡苔白。
     治法:温补脾胃。可选附子理中汤。

    (2)亡血:因于亡血,其甚者则血虚脱,其脉空虚,而无由上润,故面色x白,鼻色亦然。常伴唇、甲色淡,心慌气短,色淡白等。
    治法:补血。可选四物汤加人参。

    (3)水气痰饮:痰饮水气阻滞,营气不能达于鼻,可见鼻头色白,常伴胸闷脘痞,四肢浮肿,舌淡苔白等。
     治法:温化痰饮。可选用五苓散合二陈汤。

    (4)正气暴脱:因病危重,正气暴脱,颜面全无血色,鼻色亦x白无华,常伴神衰语微,冷汗肢厥、脉微。
     治法:回阳救逆。可选急救回阳汤。

    2、鼻头色黄
    望诊:可见患者鼻头色黄,或鲜明,或暗滞
    临床意义:

    (1)湿热:湿热郁阻,可致全身发黄,鼻、目则黄如橘子色。其中湿重者,则黄色暗。常伴有脘痞纳呆,舌苔黄腻等。
    治法:清利湿热。可选菌陈蒿汤或菌陈五苓散。

    (2)留饮:留饮不去,阻滞于内,甚则发黄,见于目、鼻、常伴脘腹胀痛,自利反快,虽利心下续坚满,舌苔厚腻。
     治法:逐饮。可选苏沈良方厚补汤。亦可选用大黄葶苈汤合二陈汤。

    (3)瘀血:瘀血在里,肝失疏泄,脾失升降,可见鼻头色黄。常伴胁下或脘部刺痛,舌有瘀色或瘀斑。
     治法:活血化瘀。可选血府逐瘀汤。

    (4)脾火津涸:脾火盛而津涸,可映于鼻,而见鼻头黄黑枯槁。常伴便秘、口干,舌红等。
     治法:滋阴泻脾可用麻仁滋脾丸。

    (5)脾气欲绝:脾气上映于脾,肉黄燥如土偶,是无生气,脾气将绝,常伴形羸、神衰,语声低微等症。
     治法:养阴益元。可选生脉散合拯阴理劳汤。

    3、鼻头色赤
    望诊:可见患者鼻头色赤。
    临床意义:赤乃火之象。鼻头色赤多见于风温、暑湿、中风、上消、火喘等。

    (1)外感风热:风热袭于肺卫,每见咽红、面赤、目赤,鼻亦随之而赤。常伴身热,咳嗽,舌边尖红。
     治法:疏散风热。可选桑菊饮或羚翘解毒丸。

    (2)肺热:肺有蕴热,上映于面,可见面、鼻红赤。常伴鼻孔干燥,痒痛,舌红苔黄。
     治法:清泄肺热。可选黄苓清肺汤。

    (3)脾火:脾火上熏,可见鼻头红赤,上布丘疹脓包。可伴口臭,龈肿,苔黄。
     治法:清脾泻火,可选三黄栀子汤。

    (4)阳亢:阳气亢盛,上达头面,每见头晕、面赤、鼻红、耳鸣、心烦易急、舌红少苔。
     治法:滋阴潜阳。可选镇肝熄风汤。

    4、鼻头青黑
    望诊:可见患者鼻头青黑。
    临床意义:

    (1)阴毒:阴毒寒邪,凝滞腹中,不能上荣于鼻,则鼻头色青。常伴畏寒、肢冷、口不欲饮、舌淡苔白等。
     治法:温里散寒。可选甘草附子汤或理中汤合良附丸。

    (2)血瘀:血瘀于内,而不能荣于头面,可见鼻头青黑,特别是黑疽,可额见及鼻,常伴腹胀胁痛、纳呆、舌暗红或有瘀斑。
     治法:活血化瘀,疏肝利湿。可选膈下逐淤汤合当归芍药散。

    (3)水气:先病水,面后病血者,可谓水分,系因水气太过,每致血瘀,水血郁瘀,阻滞生机,脾肾受损,上映于鼻,可见鼻头微黑。可伴浮肿,尿少,苔白等。
     治法:温阳利水,兼以活血,可选五苓散合当归芍药散。

    (4)燥热内结:燥热内结阳明而映于头面,可见鼻头黑燥,鼻孔嘿枯。常伴便秘,口舌干燥,苔黄而干。
     治法:滋阴泻肝。可选增液承气汤。

    (5)虚劳:虚劳,特别是肾虚,可见色素而鼻头黑,常伴身瘦,五心烦热,舌红少苔等症。
     治法:滋阴补肾。可选知柏地黄丸或大补阴丸。

    (6)乳、油太过饮食乳类或油腻太过,也易发生鼻头上粉刺,黑头面疮。
     治法:改善饮食习惯,宜食清淡。

    5、鼻肿
    望诊:可见鼻头局部或全鼻肿起。
    临床意义:

    (1) 脏腑火盛炎上,尤其是肺经火盛,每易使人鼻红漫肿。
     治法:清肺泻火,可选解郁汤。

    (2)虫疳:湿热生虫,虫积久成虫疳。其中有湿热上映于鼻者,则鼻下红肿。常伴肌瘦,腹胀,大便酸臭,舌苔浊腻等。
     治法:杀虫消积。可选肥儿丸。

    (3)心虚夹瘀:心虚夹瘀,久则心脏受损,以致心脏扩大,上映于鼻,则鼻尖发肿。可伴有心悸,气短,舌暗苔白。
     治法:益气补心,活血通瘀。可选参苏饮或参芍片。

    (4)阴虚火旺:肾阴亏虚,虚火上炎,亦可致鼻头局部肿块。常伴有口渴多饮,小便亦多,无心烦热,舌红少苔等。
     治法:滋阴泻火。可选知柏地黄丸加黄连。

    6、鼻煽
    望诊:可见患者呼吸困难,鼻翼煽张。
    临床意义:多见于小儿肺炎、支气管炎、支气管喘息、喉头白喉等。

    (1)风寒束肺:风寒束肺,肺失宣降,甚则喘息鼻煽、面赤,无汗。
     治法:宣肺壅肺。可选麻杏石甘汤。

    (2)肺火:火热壅肺,肺气不利,甚则喘息鼻煽,面赤、舌红。
     治法:清肺定喘。可选泻火请肺汤。

    (3)肺虚:肺虚不支,难以支持呼吸,亦可喘息鼻煽,面色x白,舌淡。
     治法:益气填宗。可选升降汤。

    (4)脏气欲绝:疾病垂危,鼻煽喘汗,口鼻虚张,面色苍白,身凉致厥,肺微欲绝。
     治法:回阳救逆。可用独参汤或参附汤。

    7、鼻梁塌陷   
    望诊:可见患者鼻梁崩塌。
    临床意义:多可见梅毒及麻风病后期,也有因外伤而致鼻骨骨折而塌陷者。

    (1)疠风毒邪:疠风毒邪侵蚀,久则鼻部腐烂,鼻梁崩塌。
     治法:解毒清血,扶正搜风。选用梅毒秘方清血搜毒丸或麻风丸。

    (2)疳疮:鼻疮为虫所蚀,久而成疳,糜烂,常有舌红苔黄。
     治法:清热解毒,燥湿。可选黄连解毒汤合五味消毒饮加苦参、土茯苓等。

    (3)正气虚陷:久病久衰,大肉已脱,鼻亦陷下。
     治法:大补元气。可选生脉散合 举元煎。

    8、鼻生息肉
    望诊:可见患者鼻孔内生息肉,渐大渐出
    临床意义:

    (1)湿热结滞:风湿热邪博结、凝滞可致息肉常伴鼻塞,头痛,口干,舌红苔黄等。
     治法:祛风清热祛湿。可选辛夷清肺饮合黄连温胆汤,外用硇沙散,水调点息肉上。

    (2)风寒:风寒乘肺,鼻窍不通,津液凝滞,冷气博结于鼻,久则鼻息肉出。常伴鼻塞,流涕稀白,喜暖畏寒,舌淡苔薄白等。
    治法:温肺散寒,痛窍。可选温肺汤或羊肺散。亦可外用硇砂点之。

    9、鼻孔干燥
    望诊:可见患者鼻孔干燥,甚则干裂,或枯槁如煤烟。
    临床意义:

    (1)热盛:脏腑内有积热,攻于上焦,可致鼻干。常伴咽干口燥,喜冷饮,便秘。舌红苔黄。
     治法:清热泻火。可选清胃黄连丸。

    (2)风热:风能胜湿,热能伤津,故可见鼻干口燥。
     治法:辛甘凉法。可选桑杏汤合桑菊饮。

    (3)阳毒:阳毒内燔,上攻于鼻,则鼻孔黑干,常伴烦躁,舌质绛苔干黑。
     治法:清热解毒,凉血生津。可选犀角散地黄汤合请饮汤,或用神犀丹。

    (4)阴虚火旺:阴虚生内热,津液亏乏,不能上承,以致鼻内干燥。常伴口舌干燥,五心烦热,舌红少苔。
     治法:滋阴降火。可选知柏地黄汤,或用增液汤合泻白散。

    (5)将衄:肺胃有热,亦有衄而热泻,鼻孔干燥,是衄血之先兆。
     治法:此为泻热一种途径,暂不用药。

    (6)痫侯:火热上扰清窍,可致癫痫,口鼻干燥。发作时则手足抽搐,常有舌红苔黄。
     治法:清心镇痉,兼以生津,可选清心莲子饮合磁珠丸。

    (7)肺气欲绝:鼻孔黑燥无涕,喘逆,神昏,肺气将绝。
     治法:大补气阴,可用大剂生脉散加西洋参。

    10、鼻孔冷滑
    望诊:可见患者鼻孔黑面湿,有如寒水之状。
    临床意义:

    阴毒。鼻孔冷滑黑者,阴毒也。常伴腹中冷痛,四肢厥冷,脉微欲绝。

    治法:回阳逐寒。可选通脉四逆汤。

    11、鼻疮
    望诊:可见患者鼻前孔附近肌肤红肿、糜烂、皲裂、结痂等。
    临床意义:多见于鼻前庭炎。

    (1)肺热:肺热内蕴,邪毒外袭,上攻于鼻窍,蕴结于鼻部肌肤,发为鼻疮、痒痛,可兼头痛发热、苔黄等。
     治法:清泄肺热 。可选医宗全鉴的黄苓汤。

    (2)脾胃湿热:饮食厚味,停湿蕴热,循经上蒸鼻窍肌肤,而致鼻疮。常伴脘痞不饥,舌红苔厚或黄腻。
     治法:清热祛湿。可选。

    12、酒糟鼻
    望诊:可见鼻头皮肤呈弥漫潮红,表面油腻光滑,毛细血管扩张,或在潮红底色斑片的基础上,出现散在性粉刺样丘疹或小脓包,有的丘疹如豆大,坚硬,局部明显血管扩张,皮色由鲜红逐渐变成紫褐(丘疹型),或在鼻尖部丘疹增大,高出皮面,结节增大,皮色紫红,表面凹凸不平。

    (1)肺胃积热:嗜食肥甘灸煿,辛辣酒饮,肺胃积热,循经上熏于鼻,则鼻准焮赤面成酒糟,舌红苔黄。
     治法:清泄肺胃。可选黄芩清肺饮加赤芍、丹皮。

    (2)血热壅瘀:多酒之人,酒气蒸蒸,面鼻得酒u,血为极热,热血得冷为阴气所搏,汗浊凝结滞而不行,宜其先为紧而后为黑色也。
     治法:凉血祛瘀。可用凉血四物汤加凌霄花、丹皮。

    (3)寒邪搏结:久寒凝滞,局部血瘀,久则鼻渣,其色亦暗红。
     治法:使用生硫磺、杏仁、轻粉各少许,调膏搽之。

    13、鼻衄
    望诊:见患者鼻流血。
    临床意义:见于多种疾病,如肺炎、麻疹、回归热等急性传染病;再障、白血病、血友病、坏血病等血液病;结核、女子到经,鼻外伤、肿疡、动脉瘤、深蚀性溃疡等比鼻。

    (1)火热:火热迫血妄行所致。其发病急,衄血来势猛,量多,色鲜赤。
    治法:清热凉血。可选是高泻白散加白茅根,或清胃汤,或栀子清肝汤。

    (2)燥热:燥热伤津动血,可致鼻干衄血,色鲜,身热,口干咽燥,舌红少津。
     治法:清热润燥。可用清燥救肺汤加白茅根、荷叶。

    (3)气虚:气不摄血,可见鼻衄不止,量多色淡,面色萎黄,体倦乏力,舌淡苔白。
     治法:益气摄血。可用归脾汤。
     若热随衄解,而无他苦,系为机体驱邪外出的一个途径,不作病论。

    14、望鼻涕
    望诊:可见患者涕从鼻出,或清或浊。
    临床意义:可由多种疾病所致。如感冒、鼻炎、鼻窦炎、蓄脓症,鼻管白喉,枯草热、系统性梅毒等。

    (1)感冒风寒:多见鼻流清涕,兼见鼻塞、喷嚏。
     治法:发散风寒。可选金沸草散。

    (2)伤风:可见鼻寒,流清涕,身热,头痛,汗出,恶风。
     治法:祛风解表。可用桂枝汤。

    (3)虚寒:鼻流清涕,日久不止,皆因肺脏虚寒,若鼻流清涕甚而不止者,为脑漏,多为中气不足所致。
     治法:温阳散寒。可选用理中汤加益智仁,或选四君子汤加桂枝、炮附子。

    (4)发疹:小儿流清涕,咳嗽喷嚏,呵欠,烦闷,面赤,麻疹欲发。
     治法:轻宣透疹。可选升麻葛根汤。

    (5)风热:鼻塞流浊涕,口干,便秘、风热所致。

     治法:疏风清热,可选医学心悟-川芎茶调散。

    (6)肺胃热毒:鼻流黄浊涕,可由肺胃热毒所致。可伴口苦苔黄。
     治法:清肺泻火。可选苍耳子散合清胃散。若胆热上犯者,可选当归龙荟丸。

    (7)梅毒:初生儿鼻漏脓性液,多有先天性梅毒。
     治法:解毒搜风凉血。可用土茯苓、丹皮、苍耳子,水煎,频服。


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 楼主| 发表于 2019-7-21 00:32:05 | 显示全部楼层
五、望口唇
     望口唇,是中医望诊的组成部分,观其形容、色泽、燥润以察邪之所在,气血之盛衰,病之所处。

(一)口唇于脏腑

    口唇与脾:二者关系非常密切“脾主口”“口唇者,脾之官也”。
    口唇与胃:二者关系也非常密切。“胃子清气,上出于口”。
    口唇与其他:口唇与其他脏腑组织亦有密切关系,唇为督脉和足厥阴肝经所络属。

(二)望唇诊病法
    1、唇色淡白
    望诊:可见患者唇色淡白,明显浅于正常唇色
    临床意义:

    (1)气虚:气主温煦,气又为血之帅血营运于唇,故色淡白。唇色淡白而又恶心或呕吐者,胃气虚。唇色淡白而纳少体倦者,脾气虚。唇色淡白而喘咳者,肺气虚。
    治法:益气补虚。或选四君子汤,或选六君子汤,或选补肺汤。

    (2)血虚:血乃赤色,血虚不能上荣于唇,故色淡白淡而心悸者,心血虚;淡而面色萎黄纳差者,脾血不足;淡而月经不调,甚至经闭者,冲任不足;淡而胁隐作痛、目昏者,肝血不足。妊娠唇白者,血不足。
     治法:养血补虚。可选四物汤加味,其中心血虚者,加柏子仁、龙眼肉;脾血虚者,加黄芪、龙眼肉;肝血虚者,加桑葚子、阿胶;冲任不足者,加紫河车、益母草。

    (3)虚寒:阳虚生寒,不能温荣于上,可致唇色淡白。
     治法:温阳散寒。可选附子理中汤、四逆汤、赤石脂禹余粮丸。

    (4)脏气欲绝:唇白且枯,或如枯骨,乃真脏色,是为脏气竭绝,症候险恶,预后不良。
     治法:大补元气。可选独参汤。

    2、唇色淡红
    望诊:可见唇色淡红,较正常红润者浅淡。
    临床意义:

    (1)血虚:血咯虚而唇少荣,故其色淡红“唇色淡红,多属血虚”其动则心慌者,心血虚;头晕目昏者,肝血虚。
     治法:补血。可选四物汤加柏子仁、炒枣仁、枸杞子等。

    (2)虚寒:虚寒而阳失温煦,血失营运可致唇色淡红。
     治法:温阳散寒。可用右归丸。

    (3)气血两虚:气血两虚,不能上荣于口唇,则见唇色淡红,常伴面色萎黄,体倦乏力,唇爪色淡,舌淡苔白等。
     治法:益气养血。可选用八珍汤或归脾丸。
     此外,体质虚弱而无病之人,亦见此唇色。

    3、唇色黄
    望诊:可见患者唇色黄,常与面目俱黄并见。
    临床意义:

    (1)湿热:常为全身发黄,唇亦黄而鲜明。多为湿热在脾,常伴见脘痞纳呆,舌苔黄腻。
     治法:清热利湿。可选甘露消毒丹。

    (2)热瘀:热毒瘀阻,肝失疏泄,亦可致黄疸。全身、唇目皆黄,多伴舌红,心烦,口渴,便秘等。
     治法:清热化瘀。可选丹栀逍遥散合硝石矾石散。

    (3)寒湿:寒凝湿阻,土壅木塞,亦可致黄疸,唇,面苍黄晦暗,脘满纳少,起病缓慢,逐渐加重,舌淡苔白。

     治法:温中化湿。可选菌陈四逆汤或胃苓汤。

    (4)血败:小儿初生,而全身发黄,唇口亦然,此为血败。
     治法:清利湿热,益气。可选菌陈五苓散加紫草、人参。

    4、唇色红赤
    望诊:可见患者唇色红赤,深于正常色
    临床意义:

    (1)内热:唇色红赤,多为内热。其中,唇齿面咳者,肺热;唇赤而心烦者,心热;唇赤而吐者,胃热;唇赤而口苦、头晕者,肝热;唇赤而尿浊者,肾热;唇赤且肿痛者,脾热。
     治法:清热泻火。可选清肺饮、清胃散、清心丸、清肝益荣汤、清肾汤、清脾饮等。

    (2)痘疹毒邪:麻疹毒邪上攻,可见唇舌鲜红。痘毒上攻,亦可见唇舌鲜红。
     治法:解毒透邪。可选清解透表汤;或银翘散加紫草、丹皮。

    (3)虚热:阴虚生内热,虚火上炎,亦可致唇色红赤。常伴五心烦热,盗汗,舌红无苔等。
     治法:滋阴清热,可选月华丸或金水膏。

    (4)煤气中毒:因煤气中毒者,唇如樱桃红色。
     治法:依据病人闭证、脱证而用药,并采用中西医结合急救。
     此外,望唇还应注意;唇深红而干者,是热盛伤津;赤肿者,为热极;深赤而黯者,热深,治疗各施其宜。

     5、唇色紫绀
    望诊:可见患者口唇黯紫。
    临床意义:多见于急性喉炎、喉水肿、白喉、支气管哮喘、支气管扩张等慢性肺部疾病引起的肺气肿、自发性气胸、风心病、梅毒性心脏病,系统性紫绀性心脏病、新生儿肺炎等。
    (1)虚寒:阳虚生寒,血失温运,唇失荣而瘀滞,故可见紫绀。紫绀而心悸、脉结代者,心阳虚衰;紫绀而吐逆或泄泻者,脾阳虚甚;紫绀而胁之痛者,肝虚寒者;紫绀而四逆、腰痛、喘逆者,肾虚寒甚;紫绀而浮喘息者,肺虚寒甚。
     治法:温阳补虚。其中心阳虚衰者选用参附汤加苏木;脾阳虚甚者,选用附子理中汤;肝虚寒甚者,选用暖肝煎;肾虚寒甚者,选用右归饮;肺虚寒甚者,选用普济本事方的五味子丸。

    (2)热深厥冷:热入营血,血热不结而壅瘀,每致唇色紫绀而身壮热、手足厥冷,常见于急性热病。
     治法:清热解毒,凉血。可选清瘟败毒饮。

    (3)血瘀:心主血脉,血瘀,营运受阻,可致唇色紫绀,常伴有面颊及指甲紫绀、心悸、喘逆等症。
     治法:活血化瘀,兼以补虚。可选血府逐瘀汤加人参。

    (4)寒极凝滞:寒邪收引、凝滞,寒邪太甚,血脉收凝,可见唇色紫绀、肢冷,甲青紫。
     治法:温经散寒。可选当归四逆汤,喘者选黑锡丹,脉微细则选通脉四逆汤。

    6、唇色青黑
    望诊:可见患者唇色青黑。
    临床意义:

    (1)寒极:寒极,凝滞血脉太甚,可见唇色青、黑。常伴无热畏寒,四肢厥冷,舌质淡紫而润。
     治法:温经散寒,回阳救逆。可选回阳四逆汤。亦可选圣济总录的干姜汤。

    (2)热郁:热盛郁内,壅瘀血脉,可致唇色青黑。常伴胸腹灼热,神昏燥扰,手足厥逆,舌绛苔干。
     治法:泄热解毒,开窍醒神。可选系连承气汤或紫雪丹。

    (3)气滞血瘀:气血瘀滞已甚,上映于唇,可见唇色青黑。
     治法:化瘀行滞。可选血府逐瘀汤合丹栀逍遥散。腹内有瘀积者,可用大黄x虫丸合桂枝茯苓丸。

    (4)脏气欲绝:脏气欲绝,可见唇色青黑。
     治法:回阳扶元。可选四逆汤或参附汤。
     除上述外,水病唇黑者,肝败;孕妇唇青者,其侯亦险。可酌情用中西医结合处理。


    7、口唇紧缩,撮口
    望诊:可见患者唇口紧缩窄小,不能开合,不能饮食,更甚者,口唇撮聚,上下有蹙紧之形,不能吮乳。
    临床意义:   

    (1)风盛:风邪主动,善行而数变。小儿风盛,每致紧眉,撮口。
     治法:祛风止痉。可用玉真散或撮风散。

    (2)虚风内动如血虚,筋脉失养不柔,则动风,可见撮口,手足抽x。脾气大虚,则肝横逆。亦致动风抽搐、撮口。其甚者,预后不佳。
     治法:补虚熄风。可选四物汤或理中汤,加天麻、僵蚕、钩藤。

    8、口噤
    望诊:可见患者口、齿紧闭不开。
    临床意义:  

    (1)风寒痉:风寒之邪乘袭阳明,筋脉挛急,口噤,项背强急,手足抽搐。常伴身热,恶寒、无汗,舌淡苔白。
     治法:祛风散寒,止痉。可选葛根汤,或加全蝎。

    (2)热极动风:热邪深入下焦,侵入营血者,选清瘟败毒饮;热迫阳明者,选牛黄承气汤;因于疫毒痢者,选白头翁汤合犀角地黄汤。因于噤口痢者,用开噤散,因于中恶者,选玉枢丹。

    (3)卒中:卒然中风 ,口噤,手足不遂。常伴神昏,半身不遂等。
     治法:平肝化痰,熄风。可选天麻钩藤饮加竹沥。

    (4)痫病:癫痫、子痫发作,均可见口噤,抽搐等。
     治法:清热化瘀,熄风。可选黄连温胆汤加天麻,钩藤、僵蚕等。

    (5)阴寒太盛:寒主收引,阴寒太盛,可致口噤。
     治法:温阳散寒,救逆。可选通脉四逆汤。

    9、口㖞
    望诊:可见患者口歪斜,常与眼斜并见。
    临床意义:

    (1)风中于络:多见于面神经麻痹。
     治法:祛风活络。可用桂枝汤合牵正散,亦可用葛根桂枝汤。

    (2)卒中:卒然昏仆,口眼㖞斜,半身不遂,或有神昏等,多见于脑血管意外。或风痰阻络,或肝阳化风,或血瘀生风。
     治法:熄风豁痰,选菖蒲郁金汤加天麻、钩藤。镇肝熄风,选镇肝熄风汤。化瘀熄风,选脑血康。

    (3)热毒伤络:热毒伤于少阳,阳明,可见口㖞、肿痛、耳痛,常伴头晕、口苦,面目俱赤等。
     治法:清热解毒,活络。可选清空散。

    10、口张不闭
    望诊:可见患者口张不闭。
    临床意义:   

    (1)热盛:内热熏蒸于上,可令病人口张,多伴有面赤,身热火口舌生疮。
     治法:清热泻火。可选凉膈散。

    (2)肺虚痰阻:张开喘息,土涎沫,肺痿也。多由肺虚痰阻所致。
     治法:补肺化痰。可选补肺汤合葶苈大枣汤,或合皂jia丸。

    (3)癫痫:癫痫发作,有口张不闭,痰涎涌出者。伴有神昏,舌红、苔黄。
     治法:泻火涤痰。选黄连温胆汤合礞石滚痰丸。

    11、唇肿
    望诊:可见患者口唇肿起,皮色或赤,或光亮。
    临床意义:

    (1)热毒:口唇赤肿,多为热毒所致。尤以脾胃毒火为多。常伴口干,舌红,苔黄。
     治法:清脾泻胃。可选请脾凉血汤。

    (2)湿热:湿热内蕴于脾,发于上,可致唇肿。常伴纳少,舌红苔腻。
     治法:清化湿热。可选甘露消毒丹。

    (3)唇风:风邪所伤,口唇发痒,色红且肿,日久破裂流失,痛如火灼。
     治法:祛风解毒。可选薏苡仁汤加当归、僵蚕。

    (4)脏气欲绝:在疾病危重时,可见唇肿,多为脏气欲绝。,神衰,脉微弱。
     治法:回阳救逆。可选通脉四逆加猪胆汁汤。

    12、唇翻
    望诊:可见患者反卷不能俺齿。
    临床意义:

    (1)阳衰:久病危重之人,唇翻、神衰不语、四逆、脉微欲绝,此为阳虚,尤以脾肾阳虚多见。
    治法:温补脾肾,回阳救逆。可选四逆加人参汤,或有通脉四逆汤。

    (2)阴竭:久病、重病之人,唇卷而舌赤无苔者,此为阴竭。多与脾、肝阴竭为多。常伴有燥扰神昏,身瘦皮皱等。
     治法:增夜益气。选用增液场合生脉散。

    13、唇下纵
    望诊:可见患者唇垂下而不能收
    临床意义:

    (1)中气下陷:脾主肌肉,开窍于口,脾虚气陷,而升不及,肌肉无力,则唇下纵。常伴身倦乏力,舌淡苔白。
     治法:补中益气举陷。可选补中益气汤。

    (2)脾肾阳虚:久泻,久痢之人,脾肾阳衰,肌肉失于温养,面唇下纵,甚或萎纵。常伴有肢冷畏寒,纳少腰酸,舌淡苔白等症。
     治法:温补脾肾。可选附子理中汤加仙茅、仙灵牌。
  
    14、唇颤
    望诊:可见患者口唇颤动不能自禁。
    临床意义:

    (1)脾虚:脾虚不能收摄可致唇颤,唇色淡,面色x白,舌淡嫩,苔白。
     治法:益气健脾。可选补中益气汤加僵蚕。

    (2)血虚风燥:可见唇颤,色淡白,面色萎黄,爪甲色苍白。
     治法:阳血祛风。可选四物消风散。

    15、口多清水
    望诊:可见患者口中不时流出较多清水。
    临床意义:

    (1)胃寒:口吐清水较多,遇寒冷尤甚,手足不温,畏寒。
     治法:温中散寒。用益智仁、丁香各适量,水煎服。

    (2)肝气犯胃:口吐酸水较多,脘腹不适或胀痛。
     治法:疏肝和胃。可选良附丸合左金丸。

    (3)虫症:口中频吐清涎,胃部痛如心绞,时作时止,白睛内有黑灰色斑点。
     治法:温中杀虫。可选肥儿丸。

    16、口角流涎
    望诊:可见患者从口角流较多稀涎或粘涎。
    临床意义:

    (1)脾虚:口角流涎较多,不能自制,遇寒更甚,多为脾虚。多见于小儿,舌淡苔白。
     治法:温中健脾。可选温中健脾汤或益黄散,加益智仁。

    (2)肺虚寒:胸阳不足,寒冷犯肺,可见口中多涎,从口角流出。常伴面色x白,微咳,吐沫,舌淡苔白。
     治法:温肺去饮。可选甘草干姜汤加党参、益智仁。

    (3)脾热:热伤于脾,脾不能摄,亦可致口角流涎。脾热者除了口角流涎外,多伴唇红、舌赤,甚则口舌生疮
     治法:清脾泻火。可选清脾散。

    (4)中风:中风口弱舌强,津液不能收摄,亦可见口角流涎。常伴有半身不遂,舌暗苔厚。
     治法:化痰熄风。可选菖蒲郁金汤加生芪、地龙、桃仁、红花。

    (5)癫痫:癫痫发作,可见口吐涎沫,从口角流出,伴见神昏,抽搐,移时自醒。
     治法:豁痰宣窍,熄风定搐。选用定痫丸,发作止,合人参归脾丸以治本。

    (6)噎嗝:本病吞咽梗塞,食不得下,或下而返吐,泛吐粘涎白沫,甚则口角常出,多消瘦,面色晦暗,舌青紫。
     治法:消瘀化痰,兼养气阴。选用启膈散合涤痰丸。

    17、口唇干裂
    望诊:可见患者口唇干裂,甚则裂口。
    临床意义:

    (1)里热盛:可见唇赤干裂,或焦裂。或干裂而口渴喜饮者,多属肺胃热盛。若唇干裂而口不甚渴,其热在脾,或大肠燥热使然,若唇干裂,口干不多饮,舌绛者,热伏营血。若唇干裂,苔黄厚者,常嗳气,食积生热使然。
    治法:肺胃热盛使用清热生津法,选用泻白散合白虎汤;脾热者使用清脾泻火法,选用清脾散加花粉;大肠燥热者使用泻热润肠法,选用增液汤合调胃承气汤;热入营血者使用清热凉血法,选用犀角地黄汤合清宫汤;食积者使用消食导滞法,可选用积实导滞丸。

    (2)阴虚化燥:常见咽干口燥,鼻干,口唇艳赤干裂,舌红少苔。
     治法:滋阴润燥。可选拯阴理劳汤或知柏地黄汤。

    (3)血瘀:口唇干裂,唇色偏黯,口干胆欲漱水不欲咽,舌有瘀色或紫斑。
     治法:化瘀清热。可选凉血活血汤。

    (4)虚寒:唇若干焦,但不渴饮,舌亦不赤而淡,虚寒使然。常伴畏寒肢冷,体倦神疲等。

     治法:温阳补虚。可选理中汤合右归丸。

    18、唇皮剥脱
    望诊:可见患者唇皮剥脱,鲜赤,甚则裂、肿。多见于下唇。
    临床意义:

    (1)脾热“意思过度,蕴热于脾,口干唇燥,裂无色”多伴有心烦,舌红。苔黄。
     治法:清脾泻火。可选清脾汤。

    (2)阴虚:肺肾阴虚生燥,亦可致唇皮剥脱,色赤,口干咽燥,五心烦热,舌红无苔。
     治法:滋养肺肾。选用增液汤合清燥救肺汤。

    19、口糜
    望诊:可见口腔内局部糜腐,色白,形如苔藓,严重者,蔓延满口,连极咽喉。拭去白膜色红刺痛。
    临床意义:

    (1)里热盛:里热上熏于口,可致口糜。多伴有心烦,舌赤,苔黄。
     治法:清热泻火,选用导赤散。

    (2)阴虚火炎:阴虚生内热,火炎于上,可致口糜。常伴舌红干,无苔。
     治法:滋阴降火。可选知柏地黄汤,或增液汤合阿胶机子黄汤。

    (3)脾有湿热:脾有湿热内蕴,上蒸胃口,可致口糜。常伴纳食不香,舌红苔腻。
     治法:清脾化湿。选用甘露消毒丹。

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 楼主| 发表于 2019-7-21 15:06:53 | 显示全部楼层
六、望口盖
    望口盖是中医望诊的组成部分,对于小儿尤为重要。中医认为“有诸内必见于外”脏腑的寒热虚实,气血之盛衰都可以反映到口盖,即上腭的变化。

(一)上腭分区
    上腭系指口腔内上部软腭与硬腭部分。上腭可分腭前、腭后、中柱、分线、臼齿等五个部分。
    腭前位于前部,臼齿后部。
    腭后位于上腭后部靠近咽喉处。
    中柱指上腭中间从前至后的一条线。
    分线位于上腭中柱前端分线外。
    臼齿位于上腭两边臼齿处。
    上腭的各个部位,分别代表着一定的脏腑。一般说来,腭前代表肺、肝、肾。分线代表脾胃,中柱代表心、肺。腭后代表肝、胃、臼齿代表肾。

(二)上腭望诊提纲
    正常人上腭为粉红色而有光泽。
    上腭白,如蒙乳皮状者,多为脾胃虚弱。
    上腭淡白色者,为贫血、气血双亏。
    上腭黄者,主脾胃。深黄为实,浅黄为虚。
    上腭红紫者,多为实热证。
    上腭深紫者,为瘀血、出血、血分有热。

(三)望口盖诊病法
    1、腹泻
    望诊:可见患者腭前、腭后均可见深红色,二臼齿处黄、红色,中柱淡白;相反有的患者也可见到腭前。腭后为  深红色;里实,故二臼齿、红色,夹虚夹湿,故中柱淡白。
    治法:清热、健脾分利止泻法。方选葛根岑连汤合四苓散。

    虚寒型:里有虚寒,故腭前、腭后均为粉红色,二臼齿出乳白,中柱乳中。
    治法:温补脾肾,固肠止泻。方选金匮肾气丸合四神丸。

    2、疫痢
    望诊:可见患者腭前、腭后均为红色,中柱及分线为淡黄色,臼齿处为浅红色或干黄色。
    临床意义:
    热毒:热毒在里,故腭前、腭后均为红色,常伴有高热,里急后重等症。
    治法:清热解毒,分利止泻。方选白头翁汤加车前子。

    3、外感风热
    望诊:腭前为红色,分线左右为橘黄色,二分线突出,臼齿处红色。
    临床意义:风热伤肺则腭前为红色,内有停滞,故臼齿处为红色,分线左右为橘黄色。
    治法:清热疏风,化滞。方选银翘散加焦三仙。

    4、血热
    望诊:上腭分线为黑紫色,中柱两旁呈深紫色,腭前几臼齿均为紫色。
    临床意义:血热及出血严重所致。可伴有紫癜,便血或衄血,身热,烦躁等。
    治法:清热解毒,凉血止血。可选犀角地黄汤合黄连解毒汤。

    5、遗尿症
    望诊:可见上腭及中柱均为正常色或略黄,唯中柱两旁有2-4个针尖大小之小孔,多则有6-8个孔。
    临床意义:多为肝热,脾胃虚及肝肾不足。多伴有头晕、面黄、或消瘦等症。
    治法:健脾固肾缩泉。方选金匮肾气丸合缩泉丸。

    6、胸痹心痛(血瘀)
    望诊:可见上腭深紫色。
    临床意义:血瘀心络,故见上腭深紫。常伴有胸闷憋气,心痛彻背,反复发作。
    治法:活血化瘀。方选冠心I号。

在脸上可以看出的疾病(很准的,健康...)


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