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《温疫论吴又可》上卷诗解 11下后身反热12下后脉反数13因证数攻

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发表于 2020-2-12 14:19:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
温疫论吴又可上卷诗解 11下后身反热12下后脉反数13因证数
题文诗:
下证下后,脉静身凉,今反发热,此内结开,
正气疏通,郁阳暴伸.如炉伏火,拨开虽焰,
不久自息.若疫将发,原当日热,胃本无邪,
误用承气,更加发热,非因承气,邪气方张,
分内之热,下早之误,徒伤胃气,日后传胃,
再当下之.下后脉数,其理义同.应下失下,
口燥舌干,身反热减,四肢时厥,近火壅被,
此阳气伏.既下厥回,去炉减被,脉大加数,
舌上生津,不思水饮,此里邪去,郁阳暴伸,
柴胡清燥,汤去花粉,以及知母,加入葛根,
随性升泄.证类白虎,热渴既除,白虎非宜.
温疫下后,一二三日,复生苔刺,邪未尽也;
再其下之,苔刺未去,无锋而软,热渴未除;
更其下之,热渴减退,苔刺脱离,日后复热,
又生苔刺,更宜下之.下不数计,有证则投,
间日一下,或连三日,或下二日,间一日者,
宽缓之间,有用柴胡,清燥汤者;有用犀角,
地黄汤者.至投承气,应多应少,间不得法,
足以误事,非可言传,贵宜因人,临时斟酌.
11、下后身反热
应下之证,下后当脉静身凉,今反发热者,此内结开,正气通,郁阳暴伸也。即如炉中伏火,拨开虽焰,不久自息,此与下后脉反数义同。若温疫将发,原当日渐加热,胃本无邪,误用承气,更加发热,实非承气使然,乃邪气方张,分内之热也。但嫌下早之误,徒伤胃气耳。日后传胃,再当下之。又有药烦者,与此悬绝,详载本条。
12、下后脉反数
应下失下,口燥舌干而渴,身反热减,四肢时厥,欲得近火壅被,此阳气伏也。既下厥回,去炉减被,脉大而加数,舌上生津,不思水饮,此里邪去,郁阳暴伸也,宜柴胡清燥汤去花粉、知母,加葛根,随其性而升泄之。此证类近白虎,但热渴既除,又非白虎所宜也。
13、因证数攻
温疫下后二三日,或一二日,舌上复生苔刺,邪未尽也。再下之,苔刺虽未去,已无锋芒而软,然热渴未除,更下之,热渴减,苔刺脱,日后更复热,又生苔刺,更宜下之。余里周因之者,患疫月余,苔刺凡三换,计服大黄二十两,始得热不复作,其余脉证方退也。所以凡下不以数计,有是证则投是药,医家见理不透,经历未到,中道生疑,往往遇此证,反致耽搁。但其中有间日一下者,有应连下三四日者,有应连下二日间一日者,其中宽缓之间,有应用柴胡清燥汤者,有应用犀角地黄汤者。至投承气,某日应多与,某日应少与,其间不能得法,亦足以误事,此非可以言传,贵乎临时斟酌。
朱海畴者,年四十五岁,患疫得下证,四肢不举,身卧如塑,目闭口张,舌上苔刺,问其所苦不能答,因问其子,两三日所服何药?云进承气汤三剂,每剂投大黄两许不效,更无他策,惟待日而已,但不忍坐视,更祈一诊。余诊得脉尚有神,下证悉具,药浅病深也。先投大黄一两五钱,目有时而小动,再投,舌刺无芒,口渐开能言。三剂舌苔少去,神思稍爽。四日服柴胡清燥汤,五日复生芒刺,烦热又加,再下之。七日又投承气养荣汤,热少退。八日仍用大承气,肢体自能少动。计半月,共服大黄十二两而愈。又数日,始进糜粥,调理两月平复。凡治千人,所遇此等,不过三四人而已,姑存案以备参酌耳。
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