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《温疫论吴又可》上卷诗解14病愈结存15下格

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发表于 2020-2-13 13:09:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
温疫论吴又可上卷诗解14病愈结存15下格
题文诗:
温疫下后,脉证俱平,腹中有块,按之则疼,
自觉膨闷,或者时有,升降之气,往来不利,
常作蛙声,邪气已尽,宿结未除,此不可攻,
攻损元气,气虚不传,无补治结.饮食渐进,
胃气稍复,津液流通,自能润下.尝遇病后,
食粥半月,结块方下,坚黑如石.温疫愈后,
脉证俱平,大便不行,有二三旬,时时作呕,
饮食不进,少与汤水,呕吐愈加,此为下格.
下既不通,必返于上.误认翻胃,牛黄狗宝;
误作寒气,藿香丁香,二陈误投.至正之法,
调胃承气,宜以热服,顿下宿结,溏粪恶物,
臭不可当,呕吐立止.欲求南风,须开北牖.
呕止之后,慎勿骤补,若少与参,下焦复闭,
呕吐仍作.病愈结存,与此仿佛,彼则妙在,
往来蛙声,不呕能食.毫厘之差,千里之异.
大便俱闭,脉静身凉,一安一危,一攻一守,
因情制宜,通气为本,正气所至,非攻非守,
能攻能守,善攻善守,一气所通,气正神清.
正文:
14、病愈结存
温疫下后,脉证俱平,腹中有块,按之则疼,自觉有所阻而膨闷,或时有升降之气,往来不利,常作蛙声,此邪气已尽,其宿结尚未除也,此不可攻。攻之徒损元气,气虚益不能传送,终无补于治结,须饮食渐进,胃气稍复,津液流通,自能润下也。尝遇病愈后食粥半月,结块方下,坚黑如石。
15、下格
温疫愈后,脉证俱平,大便二三旬不行,时时作呕,饮食不进,虽少与汤水,呕吐愈加,此为下格。然下既不通,必返于上。设误认翻胃,乃与牛黄、狗宝,及误作寒气,而以藿香、丁香、二陈之类,误也。宜调胃承气热服,顿下宿结及溏粪、粘胶恶物,臭不可当者,呕吐立止。所谓欲求南风,须开北牖是也。呕止慎勿骤补,若少与参 ,则下焦复闭,呕吐仍作也。此与病愈结存仿佛,彼则妙在往来蛙声一证,故不呕而能食。可见毫厘之差,遂有千里之异。按二者大便俱闭,脉静身凉,一安一危者,在乎气通气塞之间而已矣。
调胃承气汤:大黄(五钱) 芒硝(二钱五分) 甘草(一钱) 水姜煎服。
按∶三承气汤,功用仿佛。热邪传里,但上焦痞满者,宜小承气汤;中有坚结者,加芒硝软坚,惟存宿结而有瘀热者,调胃承气宜之。三承气功效俱在大黄,余皆治标之品也。不奈汤药者,或呕或畏,当为细末,蜜丸汤下。
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