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《温疫论吴又可》上卷诗解16注意逐邪勿拘结粪1

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发表于 2020-2-13 16:56:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
温疫论吴又可上卷诗解16注意逐邪勿拘结粪1
题文诗:
温疫下者,三十余证,不必悉具,但见舌黄,
心腹痞满,达原饮加,大黄下之.邪在膜原,
有行动机,欲离未离,大黄促下,开门祛贼,
即使未愈,邪不久羁.二三日后,余邪入胃,
用小承气,彻其余毒.大凡客邪,贵乎早治,
气血未乱,肌肉未消,津液未耗,病不至危,
剂不掣肘,愈后易复.万全之策,知邪所在,
拔根为要.谅人虚实,度邪轻重,察病缓急,
邪离膜原,揣之多寡,药不空投,无过不及.
是以仲景,大柴胡下,立三承气,多与少与,
自有轻重.下不厌迟,勿拘其说,应下之证,
见无结粪,以为下早;或误以为,不应下证,
误投下药.承气本为,逐邪而设,非为结粪.
俟其粪结,血为热搏,变证迭起,养虎遗患.
况又多有,溏粪失下,臭如败酱,或如藕泥,
临死不结,秽恶一去,邪毒自消,脉证自退.
正文:
16、注意逐邪勿拘结粪
温疫可下者,约三十余证,不必悉具,但见舌黄、心腹痞满,便于达原饮加大黄下之。设邪在膜原者,已有行动之机,欲离未离之际,得大黄促之而下,实为开门祛贼之法,即使未愈,邪亦不能久羁。二三日后,余邪入胃,仍用小承气彻其余毒。大凡客邪贵乎早治,乘人气血未乱,肌肉未消,津液未耗,病患不至危殆,投剂不至掣肘,愈后亦易平复。欲为万全之策者,不过知邪之所在,早拔去病根为要耳。但要谅人之虚实,度邪之轻重,察病之缓急,揣邪气离膜原之多寡,然后药不空投,投药无太过不及之弊。
是以仲景自大柴胡以下,立三承气,多与少与,自有轻重之殊。勿拘于下不厌迟之说,应下之证,见下无结粪,以为下之早,或以为不应下之证,误投下药,殊不知承气本为逐邪而设,非专为结粪而设也。必俟其粪结,血液为热所搏,变证迭起,是犹养虎遗患,医之咎也。况多有溏粪失下,但蒸作极臭如败酱,或如藕泥,临死不结者,但得秽恶一去,邪毒从此而消,脉证从此而退,岂徒孜孜粪结而后行哉!
大承气汤: 大黄(五钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱) 芒硝(三钱) 水姜煎服,弱人减半,邪微者各复减半。
              小承气汤: 大黄(五钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱) 水姜煎服。
               调胃承气汤:大黄(五钱) 芒硝(二钱五分) 甘草(一钱) 水姜煎服。
按∶三承气汤,功用仿佛。热邪传里,但上焦痞满者,宜小承气汤;中有坚结者,加芒硝软坚,惟存宿结而有瘀热者,调胃承气宜之。三承气功效俱在大黄,余皆治标之品也。不奈汤药者,或呕或畏,当为细末,蜜丸汤下。
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