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《温疫论吴又可》上卷诗解16注意逐邪勿拘结粪2

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发表于 2020-2-13 17:08:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
温疫论吴又可上卷诗解16注意逐邪勿拘结粪2
题文诗:
经枯血燥,老人血少,病后血衰,多生燥结,
燥不损人,邪热殒命.热致燥结,非燥致热.
但亦又有,病久失下,燥结壅闭,瘀邪郁热,
益难得泄,结粪一行,气通热泄,前后不同.
邪本热标,结粪其标.能早去邪,安患燥结.
假令滞下,本无结粪,初起质实,频数窘急,
芍药汤加,大黄下之.邪客下焦,气血壅滞,
泣而为积,去积之治,已积方去,未积复生,
大黄逐邪,断生积源,营卫流通,其滞之积,
不治自愈.虚痢另论.脉证相同,其粪有结,
有不结者:原其人病,大便不行,续得蕴热,
益难得出,蒸而为结;一者平素,大便不实,
胃家热甚,蒸作极臭,状如粘胶,至死不结.
应下之证,初硬必溏,不可攻之,千古之弊.
正文:
假如经枯血燥之人,或老人血液衰少,多生燥结;或病后血气未复,亦多燥结。在经所谓不更衣十日无所苦,有何妨害?是知燥结不致损人,邪毒之为殒命也。要知因邪热致燥结,非燥结而致邪热也。但有病久失下,燥结为之壅闭,瘀邪郁热,益难得泄,结粪一行,气通而邪热乃泄,此又前后之不同。总之,邪为本,热为标,结粪又其标也。能早去其邪,安患燥结耶!
假令滞下,本无结粪,初起质实,频数窘急者,宜芍药汤加大黄下之。此岂亦因结粪而然耶积,邪气客于下焦,气血壅滞,泣而为积,若去积以为治,已成之积方去,未成之积复生,须用大黄逐去其邪,是乃断其生积之源,营卫流通,其积不治而自愈矣。更有虚痢,又非此论。
或问∶脉证相同,其粪有结有不结者何也?曰∶原其人病大便即不行,续得蕴热,益难得出,蒸而为结也。一者其人平素大便不实,虽胃家热甚,但蒸作极臭,状如粘胶,至死不结。应下之证,设引《经》论“初硬后必溏,不可攻之”句,诚为千古之弊。
大承气汤: 大黄(五钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱) 芒硝(三钱) 水姜煎服,弱人减半,邪微者各复减半。
小承气汤: 大黄(五钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱) 水姜煎服。
调胃承气汤:大黄(五钱) 芒硝(二钱五分) 甘草(一钱) 水姜煎服。
按∶三承气汤,功用仿佛。热邪传里,但上焦痞满者,宜小承气汤;中有坚结者,加芒硝软坚,惟存宿结而有瘀热者,调胃承气宜之。三承气功效俱在大黄,余皆治标之品也。不奈汤药者,或呕或畏,当为细末,蜜丸汤下。
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